건강과 의학

의학용어 RRT & CCRT

의학건강 — Thu, 19 Oct 2023 14:44:02 +0900

의학용어 RRT는 Renal replacement therpay를 의미합니다.

우리말로 번역하면 신대체요법, 신기능을 대체하는 치료방법을 의미하고. 흔히들 투석으로 잘 알고 있습니다.

크게 3가지로 분류할 수가 있는데요.

첫번째로는 CRRT (Continuous renal replacement therapy), 지속적 신대체 요법이 있습니다.

지속적 신대체 요법이란, 24시간 내내 신장 기능을 대체하는 투석이 이루어지는 것을 말하며, 보통 중환자실에서 많이 이루어지게 됩니다.

일반적으로 알고있는 투석은 하루종일 하는 것이 아니라, 혈액투석의 경우는 주 2회에서 3회, 한번에 3-4시간 정도 진행이 되고, 복막투석의 경우에는 하루에 3-4번 정도 나누어 복막액을 넣고 노폐물 및 전해질 교환이 이루어진 뒤 복막액을 제거하는 과정을 거치게 됩니다.

지속적 신대체 요법을 하는 이유는, 짧은 시간내에 이루어지는 혈액투석(HD = Hemodialysis)에 비해서 긴시간동안 서서히 이루어지기 때문에 혈역학적 안정성이 높고 (혈압 저하 혹은 맥박 상승이 적다) 환자가 느끼는 부담이 덜하며 (천천히 이루어지므로) 폐부종의 제거에 용이하고, 뇌압상승이나 뇌부종이 있을때 혈액투석에 비해서 안전하다는 점이 있습니다.

다만 가격이 비싸고, 평생 할 수는 없기 때문에 필요한 시점에만 진행되야 합니다.

두번째 세번째로 혈액투석과 복막투석이 있는데, 내용은 위에 말씀드린 것과 같습니다.

AVF, AVG, Perm catheter 등을 이용해서 한번에 많은 양의 혈액을 빼고 넣는 과정의 혈액투석과, 하루에 여러번 복막액을 비워내는 과정인 복막투석 모두 RRT = Renal replacement therapy에 해당됩니다.

CCRT는 CRRT랑 헷갈릴 수 있는데, 전혀 다른 개념으로서.

Concurent chemo-radiation therpay를 뜻합니다.

즉, 항암방사선 동시요법을 말하고, 말 그대로 암환자에서 약물을 이용한 항암치료와 방사선을 이용한 방사선치료를 동시에 행하는 것을 말합니다.

CCRT를 하는 이유는, 단순 방사선치료나 단순 항암화학요법에 대해서 효과가 좋은 군이 있고, 이럴때 복합적으로 동시요법을 사용함으로써 치료효과를 높이기 위함입니다.

의학용어 PICC & CVP

의학건강 — Sun, 19 Mar 2023 17:03:02 +0900

의학용어 PICC는 Peripherally inserted central catheter를 의미합니다.

혈관의 확보가 쉽지 않거나, 항암제, Inotropics, Osmolarity가 높아 말초혈액으로의 주입이 어려운 약제의 경우 Central line, 중심정맥을 통한 주입이 필요하고, PICC는 대표적으로 흔하게 사용되는 중심정맥관입니다.

Upper arm을 통해서 삽입되어 Large vein까지 진입하여 우심방으로 들어가기 때문에 중심정맥관이라고 부르고, 하지만 tip의 끝이 위치하는 쪽이 말초에 있기때문에 우리말로 말초삽입 중심정맥관이라고 부릅니다.

의학용어 CVP는 Central venous pressure, 중심정맥압을 의미하고, 보통 Internal jugular vein처럼 Rt. atrium으로 들어가는 중심정맥을 통해서 압력을 측정하게 되고, 우심방압을 대변합니다.

CVP는 정상적으로 8-12mmHg 정도 측정되고, CVP를 통해서 체내 용적상태를 간접적으로 평가할 수 있습니다. CVP가 높을경우 용적과다의 상태, CVP가 낮을경우 용적부족의 상태를 추측할 수 있겠습니다.

우심방의 경우 대정맥을 통해 순환한 혈액들이 모이는 곳이기 때문에 체내 용적상태의 평가에 도움을 받을 수 있겠습니다.

의학용어 HD & 의학용어 PD 정리

의학건강 — Mon, 3 Oct 2022 17:12:04 +0900

안녕하세요.

오늘은 투석과 관련된 용어인 의학용어 HD, PD에 대해서 설명드리도록 하겠습니다.

HD는 Hemodialysis, PD는 Peritoneal dialysis를 의미합니다.

PD는 또 두가지 종류로 나뉘게 되고, CAPD와 APD가 있고, 의학용어 CAPD는 Continuous Ambulatory Peritoneal dialysis, APD는 Automated perioneal Dialysis를 말합니다.

-> CAPD는 스스로 하는 복막투석, APD는 자동화된, 기계를 통한 복막투석을 의미합니다.

투석은 신장기능이 손상되어 노폐물 및 수분, 나트륨의 배설이 원활하게 이루어지지 않는 환자에서 시행하게 됩니다. 우리 몸에서 콩팥은 혈압을 조절하고, 몸의 적절한 수분 및 전해질의 평형을 유지하고, 노폐물을 배설하는 중요한 역할을 담당하는데, 혈압 및 당뇨를 포함한 여러가지 원인으로 신장기능이 손상을 입게되면 인위적으로 노폐물 배설 및 전해질 균형을 이루어지게 하는 투석이 필요합니다.

혈액투석은 혈액을 통해 이루어지는 투석, 복막투석은 복막을 통해 이루어지는 투석을 의미합니다.

각각은 장단점이 있고, 또 어떤 경우에는 선택지 없이 둘중의 하나를 선택해야 하기도 합니다.

투석은 신기능의 회복이 이루어지지 않는 경우 많은 경우에서 평생 하게 되는데, 혈액투석은 동정맥루를 통해서 병원에서 투석을 해야만 하고, 많은 양의 혈액이 몸에서 나갔다가 들어오기 때문에 혈압 변동의 위험성도 크고, 혈역학적으로 불안정할때 시행하기가 어렵습니다.

주 2회 혹은 주 3회, 한번에 4시간 정도 투석을 하게 되며, 필요성에 따라서 횟수는 조절될 수 있겠습니다.

복막투석은 반면 매일매일, 병원에 방문하지 않고 자가로 진행할 수 있기때문에 시간적인 제약이 조금 덜하다는 장점이 있으며, 혈역학적 불안정성을 초래할 가능성이 떨어집니다. 원하는 성분의 조성을 가진 복막투석액을 복막투석관을 통해 주입하고, 복막에 저류된 복막투석액은 수분 및 노폐물 등을 걸러 다시 복막투석관을 통해 빠져나오게 됩니다.

이 과정을 보통 하루에 4번 정해진 시간 반복하게 되고, 식사를 하거나 잠을 자거나, 본인이 직장때문에 정기적인 병원 방문이 어려운 경우 자가로 집에서 복막투석을 진행할 수 있겠습니다.

하지만 복막투석관을 통한 복막염의 가능성, 감염의 가능성이 높아 늘 조심스럽게 다룰 필요성이 있고, 복막투석액의 색깔이 혼탁해지거나 복부통증이 생기는 경우 이러한 복막염의 가능성을 시사합니다. 식이에 있어서 조금 더 자유로울 수 있다는 것도 복막투석의 장점이 될 수 있겠습니다.

> 복부수술력 등으로 복막투석이 어려운 경우에는 혈액투석을 시행할 수 밖에 없겠습니다.

투석환자는 점점 늘어나고 있고, 진행하는 신기능 손상 환자에서 꼭 필요한 치료방법이기 때문에 혈액투석과 복막투석에 대해서 한번쯤 알아두시면 좋을 것 같습니다.

의학용어 TAVI, TAVR & 의학용어 AS 정리

의학건강 — Sat, 17 Sep 2022 17:30:21 +0900

안녕하세요, 오늘은 의학용어 TAVI & TAVR 및 AS에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.

TAVI, TAVR은 AS에서 사용되는 치료방법에 대한 약어이기 때문에 AS에 대해서 설명드린 후 각각 말씀드리겠습니다.

1. 의학용어 AS

의학용어 AS는 Aortic stenosis를 뜻합니다. 우리말로 대동맥 협착증을 말하는데요, 좌심실과 대동맥 사이에는 판막이 존재하고 이를 대동맥 판막이라고 말합니다. 판막이 열리면 혈류가 흐르고, 혈액 역류가 되지 않도록 판막이 닫히면 혈액이 흐르지 않게 됩니다.

이러한 대동맥 판막이 좁아지는 것을 AS로 말하는데요. 대동맥 판막 협착이 생기게 되면 정상적인 심장의 혈액 흐름이 방해받고, 심장 기능이 떨어지면서 숨이 차거나, 가슴이 아프거나 답답한 증상, 피로감 등의 협심증 및 심부전과 같은 증상들이 발생하게 됩니다.

대동맥 판막 협착은 가벼운 경우에서부터 심한 경우까지 나눌 수 있겠는데요. 정도가 가볍다면 치료하지 않고 추적 심초음파 관찰 정도만 해볼수 있겠지만 증상이 심하거나, 협착증이 심할경우 치료가 필요합니다.

협착정도에 따라, AVA(Aortic valve area)가 1 이하냐, 1에서 1.5 사이냐, 1.5 이상이냐를 두고 Severity를 따지게 되고 Severe하며 증상이 동반되거나 EF(Ejection fraction)이 떨어진 경우 판막 치환술이 필요하겠습니다.

전통적으로 수술적 판막 치환술이 이루어졌지만 기술의 발달로 최소 침습적인 경피적 대동맥판막 치환술이 인정을 받고 효용성을 입증하면서 최근 많이 이루어지고 있고, 이에 대해서는 TAVI에 대해 알아보며 말씀드리겠습니다.

2. 의학용어 TAVI, TAVR

의학용어 TAVI는 Transcatheter aortic valve implantation, 의학용어 TAVR은 Transcatheter aortic valve replacement를 뜻합니다. 같은 말입니다.

대동맥 판막 협착증은 고령환자가 많고, 고령 환자의 경우 기저질환이 많거나 전신컨디션이 저하되어 있는 경우가 많아 수술적 치료가 위험하고 부담이 되는 경우가 많습니다. 이런 경우에서 TAVI는 좋은 옵션이 됩니다. 수술적 판막 치환술에 비해서 부담이 적기 때문인데요.

TAVI는 간단하게 이야기해서 대퇴동맥(Femoral artery)을 통해 심장까지 관을 진입한 후 좌심실과 대동맥 사이 판막에 판막 기능을 하는 대체제를 넣어주는 것입니다. TAVI 시행시 Sedation을 동반한 국소마취 등이 좋은 옵션이 되고, 수술 후 합병증의 발생가능성 및 재협착 등의 가능성은 있지만 시도자체의 부담이 더 적기 때문에 기술의 발달에 의한 좋은 치료방법이 될 수 있겠습니다.

오늘은 AS 및 TAVI, TAVR에 대해서 알아보았고, 도움이 되셨기를 바랍니다.

좋은하루 되세요.

성인 정상 맥박수 & 맥박 재는 법

의학건강 — Wed, 5 Jan 2022 17:11:19 +0900

오늘은 성인에서의 정상 맥박수와 맥박 재는 방법을 간단하게 알려드리도록 하겠습니다.

맥박이란 심장박동수를 의미하는데, 1분동안 심장박동이 몇 회 일어나는지를 맥박이라고 생각하시면 되겠습니다.

성인에서의 정상 맥박수는 통상적으로 60회 ~ 100회를 기준으로 하고있습니다.

맥박이 1분에 60회 미만일 경우 서맥(Bradycardia), 맥박이 1분에 100회 이상일 경우 빈맥(Tachycardia)이라고 볼 수 있겠습니다.

심장박동은 정상적인 상황에서 규칙적으로 박동이 이루어지는데, 이 때문에 맥박을 재는 것도 1분을 다 잴 필요없이 15초간의 심장박동수를 측정한 뒤 4를 곱해주어도 됩니다.

다만 정확한 심장박동수를 측정하기 위해서는 1분간 끝까지 측정해 주는 것이 좋습니다.

예를들어 15초동안의 심장박동수가 20회인 사람이 있다면, 맥박은 1분에 80회라고 볼 수 있겠지요.

하지만 이는 대략적인 계산법으로 1분간 쭉 측정해주는 것이 더 정확하겠습니다.

만약 심장박동수가 불규칙하다면 이 경우에도 15초간의 측정을 해서 4를 곱하는 것보다 1분간 재는 것이 더 정확하겠지요.

심장박동수가 불규칙할 때 보통 우리는 부정맥이 있다고 말합니다.

심장박동이 60회 미만으로 느리거나 100회 이상으로 빠른 경우, 또는 60회에서 100회 사이의 정상 맥박수를 가지고 있음에도 심장이 느려졌다 빨라지거나, 심장의 전기적 활동이 불규칙하게 나타나는 경우 부정맥이라고 말할 수 있겠습니다.

심방세동이나 심실빈맥과 같은 경우가 대표적인 부정맥의 예입니다.

그렇다면 맥박은 어떻게 측정할까요?

우리몸에서 맥박이 느껴지는 부위는 굉장히 다양합니다.

손목의 요골동맥, 사타구니쪽의 대퇴동맥, 발등에 있는 발등동맥, 목에서 만져지는 경동맥 등 여러부위에서 우리는 심장의 박동을 느낄 수 있습니다.

물론 전신적 컨디션이 좋지 않거나 심장박동이 약한 경우 맥박이 희미하게 느껴지는 경우도 있습니다.

쉽게 맥박을 느끼기 위해서는 요골동맥을 이용하는 것이 간편합니다.

왼손바닥을 하늘을 향하게 하고 반대쪽 검지손가락과 중지손가락으로 왼손의 손목을 잡아봅니다. 요골동맥은 새끼손가락쪽이 아닌 엄지손가락쪽으로 주행하기 때문에 손목중에서도 엄지쪽의 손목을 촉지하면 됩니다.

이렇게 손가락을 가져다 댈 경우 주기적으로 맥박이 느껴질겁니다.

이를 1분동안 측정하게 되면 본인의 맥박을 알 수 있습니다.

이러한 요골동맥이 잘 느껴지지 않는경우 경동맥이나 대퇴동맥을 이용하는 방법도 있습니다.

경동맥의 경우 앉은 상태에서 앞을 보고 왼손으로 목의 위 옆부분을 촉지해주면 맥박을 느낄 수 있습니다.

대퇴동맥은 손으로 사타구니 부근을 촉지할 경우 맥박을 느낄 수 있습니다.

이러한 동맥의 정확한 위치를 모르겠다면 구글에서 동맥 이름을 검색하면 위치를 알 수 있고, 그 부위를 짚어보면 쉽게 맥박을 느끼실 수 있을 겁니다.

오늘은 성인에서의 정상 맥박수와 함께 맥박 재는 법을 간단하게 알아보았는데요.

도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.

의학용어 CRE 및 VRE 란?

의학건강 — Sat, 1 Jan 2022 21:36:39 +0900

안녕하세요, 오늘은 두가지 의학용어, CRE와 VRE에 대해서 간단하게 설명드리려고 합니다.

병원에서 쉽게 접할 수 있는 의학용어들인데요. 한번 알아두고 기억해두면 도움이 되실 것이라고 생각합니다.

의학용어 CRE는 'Carbapenem Resistant Enterobacteriaceae'

우리말로 '카바페넴 내성 장내세균' 이라는 뜻입니다.

의학용어 VRE는 'Vancomycin Resistant Enterococcus'

우리말로 '반코마이신 내성 장알균' 이라는 뜻입니다.

두가지 용어 모두 특정 항생제에 내성을 가진 세균총들을 의미합니다.

폐렴이나 요로감염, 골반 내 감염 등 신체내에 다양한 감염을 일으키는 원인 세균들은 굉장히 다양한데요.

보통의 세균 감염시에는 항생제로 치료하는 경우가 많기때문에 이러한 항생제에 내성을 가질 경우 치료가 굉장히 어려워집니다.

첫 항생제가 개발되고 점점 항생제들이 발전해가면서 세균들의 저항력도 커지고, 항생제에 내성을 가진 균들도 점점 늘어나게 되었는데요.

그중에서 대표적인 두 녀석이 CRE와 VRE 균입니다.

이러한 균들은 보통 카바페넴이나 반코마이신에만 내성을 가지는 것이 아니라 다른 항생제에도 내성을 가지는 경우가 많아서 더욱 치료가 어려운데요.

항생제 감수성 검사 및 균 배양 검사를 통해서 어떤 원인 균주인지, 어떤 항생제에 감수성을 가지는지 파악하고 항생제를 사용하는 것이 필요합니다.

또한 이런 항생제 내성균들의 전파를 막는 것이 굉장히 중요합니다.

항생제 내성균들의 경우 보통 1:1 접촉을 통해서 많이 이루어집니다. 환자 및 의료진의 접촉 및 이후 이어지는 추가 접촉 전후에는 반드시 손위생이 필요하며, 접촉 전에는 가운 및 장갑 착용 등이 반드시 필요합니다.

항생제 내성균 환자들의 숫자도 점점 늘어날 뿐더러 이러한 환자들이 감염에 걸렸을 시 치료가 많이 어려워지는 부분들이 있기때문에 병원 내 전파를 막는 것이 반드시 필요하고, 항생제의 사용에 있어서도 무분별한 사용보다는 적절한 항생제 사용이 필요합니다.

특히나 이런 균들의 전파는 보통 원내 전파를 통해 많이 이루어지기 떄문입니다.

오늘은 두가지 의학용어인 CRE 및 VRE에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다.

두가지 용어 모두 자주 사용되는 용어이니만큼 기억해두시면 도움이 되실 것이라고 생각합니다.

감사합니다.

의학용어 ESS 뜻 설명

의학건강 — Fri, 10 Dec 2021 20:19:50 +0900

안녕하세요, 오늘은 의학용어 ESS에 대해서 어떤 약어인지, 어떤 상황에서 사용되는 용어인지에 대해서 간단하게 설명드리려고 합니다.

ESS는 보통 이비인후과에서 자주 사용되는 용어로서, 이비인후과적 수술 명칭 중 하나인데요.

의학용어 ESS는 Endoscopic Sinus Surgery의 줄임말로 사용됩니다.

우리말로 풀어서 해석하면 내시경적 부비동 수술이라는 뜻인데요.

보통 만성 부비동염의 치료로서 많이 사용되고, 부비동의 자연스러운 배액을 막고있는 부분을 치료하기 위해서 하는 수술이기 때문에 내시경적 부비동 수술이라는 뜻으로 사용됩니다.

부비동은 콧구멍과 연결되어 얼굴 뼈 안에 있는 공간입니다.

외부의 충격으로부터 얼굴을 보호할 뿐만 아니라 우리가 숨을 적절하게 쉴 수 있도록 온도 및 습도를 조절하는 역할도 담당하는 기관인데요.

이쪽 부비동에서 배액이 적절하게 이루어지지 않거나 염증이 지속적으로 생기게 되면 코가 막히거나 코쪽의 통증이 느껴지고 숨쉬기 불편한 증상 등이 생길 수 있습니다.

'Endoscopic Sinus Surgery' , 내시경적 부비동 수술은 다음과 같은 상황에서 주로 진행됩니다.

* 만성 부비동염 환자 & 반복적인 부비동염 증상이 있는 환자

* 코 막힘 및 숨쉬기 답답한 증상이 있는 환자

* 비강 폴립 및 코 내부의 종양이 있는 환자

- 만성 부비동염이 생기게 되면 지속적인 코막힘, 콧물, 두통 및 코 주위의 압통 등의 증상들이 나타날 수 있습니다.

내시경적 부비동 수술의 목표는 다음과 같습니다.

* 부비동의 얇은 뼈를 제거하고 점막을 제거함으로서 원활한 배액이 이루어지도록 하는 것.

수술은 내시경을 통해 이루어지기 때문에 몸에 특별히 절개를 하거나 살을 찢는 과정은 필요하지 않습니다.

수면마취인 전신마취를 통해서 통상적으로 진행되고, 마취 후 코 내부에 카메라가 달린 얇은 내시경을 집어 넣은 뒤 수술이 진행됩니다.

수술시간은 보통 2-3시간 정도 소요되나 개인별 특성에 따라서 어느정도 차이가 있을 수 있습니다.

이러한 수술적 치료는 내과적 치료에 증상 호전이 없는 경우나, 내과적 치료보다 수술적 치료가 적절한 도움을 줄 수 있을때 시행될 수 있겠습니다.

오늘은 의학용어 ESS, 내시경 부비동 수술에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다.

부족한 글이지만 도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.

의학용어 UDS란? 요역동학검사란?

의학건강 — Mon, 30 Aug 2021 10:30:18 +0900

오늘은 비뇨기과에서 종종 시행하게 되는 검사인 UDS에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

의학용어 UDS는 Urodynamic Study의 준말로 요역동학검사라는 뜻입니다.

우리가 소변을 볼때는 콩팥, 요관, 방광, 요도 등 다양한 기관들이 관여를 하게 되는데, 이중 특히 하부요로기관인 방광 및 요도가 소변 저장 및 배출에 주요한 역할을 하게 됩니다.

방광(Bladder)은 콩팥에서 만들어진 소변을 저장하는 기능을 하는데, 일반적으로 방광의 최대 용적은 500cc 정도로 방광에 소변이 일정 이상 차게되면 우리는 요의를 느끼며 소변을 보고싶다고 느끼게 됩니다.

방광에 소변이 일정부분 이상 차 있지 않으면 방광은 이완(Relaxed)된 상태로 유지되지만, 어느정도 이상 소변이 차면 요의를 느끼고 방광이 수축하여 소변을 밖으로 배출하게 됩니다.

요도 및 방광에는 괄약근과 같은 근육들이 존재하여 소변을 보지 않을때는 소변통로를 막고 있다가, 이를 조절하여 소변을 배출할때는 소변통로를 열어 소변이 배출되도록 합니다.

그러나 요실금이나 소변길이 막히는 폐색 등이 있을경우 이러한 소변의 조절이 적절하게 이루어지지 않게되며 방광이 충분히 차지 않았음에도 소변이 새어 나오거나 요의를 빈번하게 느낄 수 있습니다.

이러한 방광 및 요도의 기능을 알아볼수있는 검사가 요역동학검사, UDS입니다.

처음 요의를 느낄때의 방광용적 및 방광, 요도의 수축이 일어나는 시점 등을 확인할 수 있는 검사이며.

이러한 요역동학검사는 특히 요실금 환자들처럼 소변의 누출이 발생하거나 소변조절이 어려운 환자들에서 유용하게 사용될 수 있습니다.

* 요역동학검사의 적응증 (검사대상)

- 요실금 환자

- 소변 누출이 잦고 소변 조절이 안되는 환자

- 요로감염이 빈번하게 생기는 환자

- 소변을 보고도 잔뇨감이 많거나 소변줄기가 약한 환자, 절박뇨가 있는 환자

이처럼 소변을 보고 조절하는 데 있어서 불편한 증상이 있을경우 요역동학검사를 통해 방광의 기능이 원활하게 작동하는지 어느정도 파악이 가능합니다.

만약 괄약근의 기능에 문제가 있거나, 요실금 등으로 진단이 된다면 케겔 운동과 같은 생활습관적 치료나 약물적 치료, 혹은 간단한 수술 및 시술이 증상 치료에 도움이 될수 있을 것입니다.

오늘은 의학용어 UDS에 대해서 알아보았습니다.

도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.

'케모포트(Chemoport)' 에 대해 알아보자

의학건강 — Tue, 8 Jun 2021 10:16:01 +0900

케모포트(Chemoport)는 항암제의 주기적 투여를 위해서 몸 안에 삽입하는 기구입니다.

보통 쇄골 아래부위쪽에 동전크기모양으로 튀어나와 있는것을 볼수있는데, 심장 정도의 높이에 위치하게 되며, X선 촬영을 통해서 동전 모양의 포트를 관찰할 수 있습니다.

항암제를 주기적으로 투여하는 경우 안전하게 항암제를 투여하기 위해서 케모포트를 삽입하게 되지만, 잘못된 처치방법으로 케모포트를 관리할 경우 감염의 위험성이 있으므로 늘 감염에 주의하여 다루어야 합니다.

병원에서 사용하는 정맥에는 여러가지 종류가 있습니다.

기본적으로 채혈에 가장 많이 사용되는 말초정맥들부터, 말초정맥을 통해 중심정맥으로 들어가는 PICC나 중심정맥쪽에 삽입된 Central Catheter(중심정맥관) 등등 종류가 다양합니다.

보통 주기적으로 채혈이 필요하거나 정맥을 통한 약물의 투여 및 영양분의 투여 등이 필요한 경우 관을 잡아놓고 투여하게 되는데, Chemport(케모포트)도 이런 방법 중 하나입니다.

--> 케모포트를 이용한 채혈, 수혈, 항암제의 투여 등 다양하게 사용될 수 있습니다.

케모포트를 몸 안에 넣어둔 뒤에 바늘을 연결하면 채혈 및 포트를 통한 항암제의 투여 및 수액의 투여가 가능하게 됩니다.

케모포트는 PICC, Central Catheter 등 다른 중심정맥관과 다르게 내부에 삽입되어 있는 형태이고, 그렇기 때문에 어느정도 감염의 위험성이 적을 수 있습니다.

그렇지만 역시 소독 및 관리에서 감염에 늘 주의해야 합니다.

만약 케모포트를 삽입한 후에 38도 이상의 열이 있거나, 삽입부위 쪽의 분비물 및 염증이 보일때, 통증 및 피부색의 변화 등이 관찰되는 경우 감염을 시사할 수 있으므로 주의깊은 관리가 필요합니다.

의학용어 L/A 와 G/A 뜻

의학건강 — Tue, 1 Jun 2021 12:58:39 +0900

오늘은 두가지 의학용어, L/A와 G/A에 대해서 간단하게 설명드리도록 하겠습니다.

L/A는 Local Anesthesia, 국소마취를 의미합니다.

G/A는 General Anesthesia, 전신마취를 의미합니다.

S/A는 Spinal Anesthesia, 척추마취를 의미합니다.

수술 및 시술시에는 보통 전신마취나 국소마취후에 수술 및 시술을 진행합니다.

수술과 시술시에 환자로 하여금 통증을 느끼지 않도록 하기 위함도 있지만 수술시에 환자가 움직이거나 자세를 바꿀경우 수술진행에 문제가 생기는 이유도 있습니다.

국소마취는 간단하게 끝나는 수술, 수술시간이 길지 않는 수술의 경우 주로 시행합니다.

수술 및 시술이 시행되는 부위에만 주사를 통한 마취로 통증을 느끼지 않게 하려는 이유가 큽니다.

환자를 아예 재운 후에 깨우는 전신마취에 비해서 환자에게 가해지는 부담도 훨씬 덜하게 됩니다.

전신마취는 정맥을 통해 마취제를 주사하고 마취가스를 이용해서 환자를 수면상태에 들게한후 기관삽관을 통해 호흡을 유지하고 수술을 진행합니다.

고령의 환자나 기저질환이 있는 환자의 경우 이러한 전신마취는 부담이 될수있고, 따라서 수술진행시에는 이러한 위험요인들을 모두 검토한후에 수술을 진행하게 됩니다.

정말 고령이거나 전신상태가 좋지않은경우 수술보다 다른 치료를 고려하는 이유도 이러한 이유 때문입니다.

척추마취는 척추주사를 통해서 마취를 시행하는 방법으로서 환자를 재우지 않고 시행하게 되며, 기도 확보가 곤란한 경우나 환자의 전신상태가 좋지않은경우 고려할 수 있습니다.

--> 비만인 경우나 구강을 잘 벌리지 못하는 경우, 후두가 잘 보이지 않는 경우 등에서는 기관삽관이 어렵기 때문에 전신마취가 어려울 수 있습니다.

마찬가지로 전신마취에 비해서 환자에게 가해지는 부담이 더 적을 수 있겠지요. 기본적으로 환자의 의식소실을 일으키지 않기 때문입니다.

수술 전의 마취는 필수적인 요소입니다.

원활한 수술을 진행하기 위해서 꼭 필요하고, 따라서 진행되는 여러가지 마취의 종류에 대해서도 공부해놓으면 도움이 될것이라고 생각합니다.

오늘은 마취와 관련된 3가지 용어를 간단하게 정리해보았습니다.

L/A는 국소마취(Local Anesthesia), G/A는 전신마취(General Anesthesia), S/A는 척추마취(Spinal Anesthesia)를 의미한다는 것을 기억해두시면 좋을 것 같습니다.

도움이 되셨기를 바랍니다.

의학용어 A/S, R/C 뜻

의학건강 — Tue, 25 May 2021 19:42:15 +0900

오늘은 두가지 의학용어, A/S와 R/C에 대해서 간단하게 다뤄보도록 하겠습니다.

A/S는 Arthroscopy(관절경)라는 용어로 사용되고.

R/C는 Rotator cuff(회전근개)라는 용어로 사용됩니다.

A/S R/C라고 하면 관절경을 이용한 회전근개 수술을 의미하여 사용될 수 있겠습니다.

각각에 대해서 조금 더 알아보도록 하겠습니다.

1. 의학용어 A/S

관절경은 관절의 손상을 치료하기 위해서 최소침습적으로 사용되는 방법입니다.

어깨쪽에 작은 구멍을 뚫고 내시경처럼 관절내부를 관찰하고 치료하는 방법입니다. 어깨에서도 이용할 수 있고 무릎의 수술에서도 이용할 수 있습니다.

수술이 점점 발달함에 따라서 최소한의 Incision(절개)을 통한 수술이 선호되고 있습니다.

개복술보다는 복강경을 이용한 수술이 선호되고, 관절 모두를 여는것보다는 관절경을 이용한 수술이 선호됩니다. 회복이 빠를뿐더러 환자에게 부담도 덜 될수있고 흉터도 덜 남습니다.

관절경을 통해서 직접 눈으로 열린 관절을 보지 않더라도 비디오 모니터를 통해서 관절이나 인대 등 여러 조직들을 관찰할 수 있고 치료가 가능합니다.

대표적으로 관절경을 사용하는 부위는 어깨수술, 무릎수술이며 척추나 손목 등의 수술에서도 관절경이 이용될 수 있습니다.

관절경을 이용한 수술은 개복술에 비해서 위험도 및 합병증의 발생률이 낮지만 부종이나 감염, 출혈 및 구획압증후군과 같은 드물지만 위험한 합병증이 생길수도 있습니다.

--> 구획압 증후군(Compartment syndrome)은 신체조직에 많은 압력이 가해지면서 혈액공급이 원활하게 이루어지지 않는 것을 말합니다. 조직의 괴사가 이루어질 수 있습니다.

2. 의학용어 R/C

회전근개 파열이라는 말을 흔히 들어보셨을 텐데요. Rotator cuff(R/C)는 회전근개를 뜻합니다.

회전근개는 어깨의 원활한 움직임을 담당하는 근육 및 힘줄들을 총칭하는데, 어깨의 움직임과 더불어서 어깨를 안정화하는 기능을 합니다.

'Supraspinatus muscle' = 극상근

'Infraspinatus muscle' = 극하근

'Teres minor muscle' = 소원근

'Subscapularis muscle' = 견갑하근

위 4가지 근육이 회전근개를 구성하는 근육들로서 이 근육들 및 힘줄들이 손상될경우 어깨쪽의 심한 통증과 함께 어깨 움직임에 제한이 생길 수 있습니다.

대표적인 질환이 'R/C tear' = 'Rotator cuff tear' = 회전근개 파열입니다.

회전근개 파열은 외상 및 퇴행성 변화, 좋지못한 자세, 반복적 자극 등이 유발요인이 될수있고, 오십견과 어느정도 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

어깨근육 및 힘줄에 스트레스 및 부담이 가해지면서 염증과 파열이 일어나게 되고, 목이나 어깨 부위의 통증을 유발합니다.

오늘은 두가지 의학용어에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다.

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의학용어 ACDF 어떤 뜻인가?

의학건강 — Tue, 18 May 2021 18:25:15 +0900

오늘은 의학용어 ACDF에 대해서 알아보겠습니다.

의학용어 ACDF는 Anterior cervical discectomy & fusion의 줄임말로서 '경추 전방 추간판 제거 및 유합 수술' 을 의미합니다.

'Anterior' = 전방,

'Cervical' = 경추,

'Discectomy' = 추간판 제거,

'Fusion' = 유합

흔히 알고있는 디스크는 추간판 탈출증으로서, 목이나 허리 뼈 사이에 존재하는 디스크(Disc, 추간판)가 퇴행성 변화나 외상 등 여러가지 요인으로 인해 뒤로 밀려나면서 신경을 압박하는 질환입니다.

이처럼 압박된 신경으로 인해서 경추쪽의 디스크(목디스크)의 경우 목의 통증과 더불어 팔이나 손이 저리고 감각이 이상하게 느껴지는 증상들이 나타나며,

요추쪽의 디스크(허리디스크)의 경우 허리의 통증이 다리로 뻗치는 듯한 증상이 나타나곤 합니다.

이렇게 탈출한 추간판을 제거하고 추체(Vertebral body)를 유합하는 수술을 ACDF라고 부릅니다.

신경을 압박하고 있던 추간판을 제거함으로서 통증 및 불편한 증상을 완화시켜주고, 또한 추체를 유합시킴으로서 원래 경추나 요추의 주요한 역할중 하나인 목과 몸을 지지하는 역할을 대신하게 됩니다.

ACDF는 전방에서 접근하는 수술로서, 앞쪽인 목구멍 방향을 통해서 진입한다고 생각하시면 됩니다.

목의 근육이나 기관(Trachea), 식도 등을 지나서 전방으로 진입하게 되는데, 이는 후방으로 진입하여 디스크를 제거하는 것보다 더 좋은 방법일 수 있습니다.

디스크를 후방에서 접근하게 될경우 신경이나 척수를 건드릴 수 있고, 이는 굉장히 부담스럽기 때문에 전방으로 접근하는 방법이 좋은 방법이 될수 있는 것입니다.

보통 '전방 경추 추간판 제거 및 유합술' 은 추간판의 탈출 및 변성이 많이 진행된 경우 시행할 수 있습니다.

결국 요약하자면 ACDF는 경추 디스크 환자에서 탈출된 추간판으로 인해 압박받고 있는 신경의 부담을 덜어주고, 이를 다시 유합함으로서 원래 목과 얼굴을 지지하던 경추의 역할을 대신하는 것입니다.

디스크의 침범범위에 따라서 수술범위는 1개일수도, 2개일수도 있으며 수술시에는 Bone graft를 통해서 추체(Vertebral body)를 유합하게 됩니다.

--> 뼈와 뼈를 붙이게 되므로 뼈 이식(Bone graft)을 시행합니다.

Bone graft는 본인의 세포를 이용하는 방법과 기증을 받아 이식자의 세포를 이용하는 방법이 있으며, Bone graft를 통해서 경추의 손상을 막을 수 있습니다.

오늘은 ACDF라는 수술에 대해서 간단하게 알아보았습니다.

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의학용어 BHA HWR 뜻

의학건강 — Sun, 18 Apr 2021 12:29:44 +0900

의학용어 BHA는 Bipolar hip arthroplasty, 인공골두치환술이라는 뜻을 가진 의학용어입니다.

의학용어 HWR은 Hardware Remove, 고정물을 제거하는 수술을 의미하는 의학용어입니다.

각각 어떠한 의미를 가지고 있는지 조금 더 자세하게 알아보도록 하겠습니다.

1. 의학용어 BHA

Bipolar hip arthroplasty, 또는 Bipolar hemiarthroplasty를 의미하는 수술로서 Total hip replacement(THR)보다 더 좁은 범위의 수술을 의미합니다.

골반부터 허벅지쪽에 위치한 넓다리뼈(Femur)의 골절 및 손상으로 인해서 엉덩관절의 기능이 상실되었을 때, 넓다리뼈의 머리부분을 안정화시키고 인공물을 이용해 대체하는 수술을 말합니다.

인공물을 이용해 골두(뼈의 머리부분)를 치환한다는 의미를 가지고 있습니다.

고령의 환자군에서 고관절의 퇴행성 손상으로 인해서 지속적인 고관절 기능의 상실이 나타날때 고관절치환술을 시행할 수 있는데, 고관절의 통증을 경감시키고 강직을 완화하는 효과를 볼수 있습니다.

고관절을 보게되면 넓다리의 머리부분과 엉덩이뼈의 비구(Acetabulum)로 관절이 이루어져 있습니다.

뼈와 뼈가 연결되는 관절부분에 손상이 가해지면 제기능을 잃고 통증을 유발하거나 움직이는데 뻣뻣하는 등 여러 불편한 증상들이 생길수가 있습니다.

THR(Total hip relpacement)의 경우 넓다리뼈의 머리부분, 그리고 엉덩이뼈의 비구 부분을 모두 교체하는 반면에 BHA의 경우 넓다리뼈의 머리부분만 대체한다는 차이점이 존재합니다.

2. 의학용어 HWR

HWR, Hardware removal은 말그대로 체내에 넣어두었던 고정기구를 제거하는 수술을 의미합니다.

뼈가 부러져서 골절이 생기면, 골절이 회복될 때까지 철심을 박거나 인공물을 이용해서 움직임과 추가적인 손상을 막고 회복을 돕습니다.

이러한 회복과정이 이루어질때까지 기다렸다가 고정기구를 제거하는 수술이 HWR이라고 생각하시면 되겠습니다.

HWR 이후 물리치료 및 재활치료를 통해서 제기능의 회복시간을 앞당길수 있습니다.

오늘은 두가지 의학용어에 대해서 간단하게 알아보았습니다.

많이 이루어지는 수술에 관련된 용어들이니만큼 기억해두시면 도움이 될것입니다.

파킨슨병 초기증상은? 원인과 치료까지

의학건강 — Mon, 29 Mar 2021 18:36:54 +0900

오늘은 파킨슨병의 초기증상과 원인, 치료에 대해서 폭넓게 다뤄보는 시간을 가져보려고 합니다.

파킨슨병은 점점 진행하며 악화되는 질병이며 완치가 어렵기 때문에 증상으로 인해 일상생활에 불편함을 겪지 않도록 개입해주는 것이 중요한 치료입니다.

먼저 파킨슨병의 원인에 대해서 간단하게 말씀드리고, 초기증상 및 증상, 그리고 치료에 대해서도 다뤄보도록 하겠습니다.

1. 파킨슨병의 원인

파킨슨병은 도파민이라고 불리는 뇌의 화학물질의 감소로 인해서 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

이러한 도파민을 생성하는 뇌의 신경 세포인 뉴런이 손상되거나 세포의 숫자가 줄어들면서 생성되는 도파민의 양도 감소하고, 이런 변화가 만성적으로 나타나는 질환이 파킨슨병이라고 할수있습니다.

--> 우리몸의 움직임은 신경세포들이 관장하는데, 이러한 신경세포들이 기능을 잃으면서 말을 잘 못하거나 잘 걷지 못하는 등 파킨슨병의 증상들이 나타날 수 있습니다.

그렇기 때문에 치료로서 도파민 효현제나 레보도파와 같은 도파민과 관련된 약물을 사용하는 것입니다.

뇌는 수많은 신경세포들의 연결로 되어있습니다

파킨슨병의 위험인자는 여러가지가 존재하지만, 나이와 깊은 관련을 보입니다.

대부분의 파킨슨병 환자는 60대 이상의 고령이며, 일찍 나타나는 경우에도 50대 이상으로 나이와 밀접하게 관련된 질환입니다. 여성보다는 남성에서 더 흔하게 나타나는 질환이구요.

또한 흡연이나 두부외상(머리 쪽의 손상), 유전적 요인들도 파킨슨병의 발현에 관여하는 것으로 알려져있습니다.

그러나 파킨슨병의 구체적인 원인이나 위험요인에 대해서는 추가적인 연구가 필요할 것으로 보입니다.

2. 파킨슨병의 초기증상 & 증상

파킨슨병은 핵심적인 4가지 증상들을 특징으로 하는 질환입니다.

1) 손 떨림 증상

--> 한쪽 손에서 시작되어 양쪽 손으로 진행되기도 하고, 팔이나 다리, 턱 쪽의 떨림이 발생하기도 합니다.

2) 팔다리 및 몸통의 경직

--> 팔다리나 몸통이 뻣뻣해지는 증상이 나타나고, 움직임에 제한이 생기게 됩니다.

3) 움직임이 느려짐

--> 이를 서동증이라고도 부르는데, 움직임이나 행동이 느려지는 증상이 나타납니다.

4) 균형을 못 잡는 증상

--> 몸의 균형을 잘 잡지 못하기 때문에 쉽게 넘어지기도 하고, 보행에 어려움을 겪기도 합니다.

이러한 증상들은 파킨슨병의 특징적인 증상들이고, 사람에 따라서, 질병의 진행정도에 따라서 증상들은 다양하게 나타날 수 있습니다.

그렇다면 파킨슨병의 초기증상 및 다른 증상들은 어떤 것들이 있을까요?

* 파킨슨병의 초기증상

파킨슨병의 초기증상으로는 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있습니다.

1) 글씨쓰기의 변화

--> 글씨를 쓰는 속도가 느려지거나 글씨를 작게 쓰는 등의 비교적 사소해 보이는 변화가 생길 수 있습니다.

2) 목소리의 변화

--> 글씨가 작아지는 것처럼 목소리가 부드러워지거나 작게 말하게 되기도 합니다.

3) 표정의 변화

--> 표정이 굳었다거나 우울하다는 등의 말을 듣기도 하고, 화난 것 같다는 말을 듣기도 하는등 표정이 딱딱해집니다.

4) 보행의 문제

--> 똑바로 잘 걷지 못하거나 걸을때 종종걸음을 하게 되는 증상, 걸음이 느려지는 증상, 걸을 때 손이 떨리는 증상등이 나타날 수도 있습니다.

5) 후각의 문제

--> 후각이 떨어지는 경우도 있습니다.

6) 변비

이러한 증상들은 모두 파킨슨병의 초기증상으로 나타날 수가 있는데요.

그렇기 때문에 본인이 불편감을 느끼기 전에 주위 가족들이나 친구들이 이러한 변화를 발견하는 경우도 많고, 이런 변화들은 파킨슨병의 증상일 수 있으므로 잘 지켜보는 것이 필요합니다.

3. 파킨슨병의 치료

* 약물적 치료

파킨슨병의 치료는 약물적인 치료를 주로 시행하게 됩니다.

가장 대표적으로 레보도파(L-Dopa)가 있는데요.

레보도파는 도파민의 생성을 돕기때문에 도파민이 부족해서 나타나는 파킨슨병의 치료로서 효과적인 약물입니다.

도파민의 분해를 막는 MAO-B 억제제나 도파민과 유사한 역할을 뇌에서 담당하는 도파민 효현제와 같은 약물들도 파킨슨병의 치료로서 사용될 수 있습니다.

결국 뇌에서 도파민 수치를 늘려주는 치료방법이나 파킨슨병의 불편한 특정 증상들을 개선하는 약물적인 치료, 도파민 이외의 다른 뇌 화학물질들을 자극하는 치료등을 생각해 볼수 있습니다.

* 심부 뇌 자극술(Deep Brain Stimulation)

또한 여러 움직임과 관련된 파킨슨병의 증상들을 치료하기 위해서 수술적으로 전극을 삽입하여 뇌를 자극하는 방법도 치료로서 고려될 수 있습니다.

약물적인 치료에 잘 반응하지 않는경우 심부 뇌 자극술을 통해서 뇌를 자극하는 전기 기구를 삽입하여 움직임을 조절하는 치료방법입니다.

* 특수 치료

이외에도 물리치료나 언어치료를 비롯하여 불편함이 생길 수 있는 여러분야에 대해서 치료를 시행해 볼수 있을것입니다.

오늘은 파킨슨병에 대해서 나타나는 증상들과 원인, 그리고 치료까지 다뤄보았습니다.

파킨슨병은 점진적으로 진행하며 완치는 어려운 질환이지만, 치료와 적절한 개입을 통해서 삶의 질을 개선할 수 있으므로 증상이 나타날 때 병원을 방문하셔서 검사를 받아보시길 권해드립니다.

허벅지 대상포진과 대상포진 전염성 있을까?

의학건강 — Mon, 22 Mar 2021 10:12:56 +0900

대상포진은 심한 통증을 일으키는 것으로 악명이 높습니다.

대상포진과 수두를 일으키는 원인 바이러스는 동일한데요.

그렇기 때문에 수두에 감염이 되었던 사람에서 바이러스가 신경절에 잠복해 있다가 면역기능이 떨어지는 경우에 다시 바이러스가 활성화되면서 대상포진이 생기게 됩니다.

대상포진은 주로 몸통부위나 허벅지부위에서 생기는 경우가 많고 팔이나 다리 등 기타 다른 신체부위에서 생기기도 합니다.

수두 바이러스는 전염성이 굉장히 강하기때문에 수두 환자와 접촉하게 되면 거의 100% 감염될 정도입니다.

기침이나 재채기를 할 때 공기를 통해서 전염이 일어나기 때문에 감염이 되기 쉽고, 또는 수두 물집에서 나오는 진물을 통해서 감염이 일어나기도 합니다.

대상포진은 수두 바이러스와 동일한 바이러스에 의해서 감염이 일어난다고 말씀드렸는데요.

(Varicella-Zoster Virus)

그렇다면 대상포진은 전염성이 있을까요?

* 대상포진의 전염성

결론부터 말씀드리자면 대상포진 자체는 전염되지 않지만, 바이러스의 전염은 일어날 수 있습니다.

말이 조금 어려울 수도 있는데요.

대상포진 역시 수두 바이러스에 의한 감염이기 때문에 바이러스의 전파는 가능합니다.

하지만, 말씀드렸다시피 대상포진은 수두 바이러스에 감염되었던 사람이 면역력이 떨어지는 상황에서 바이러스의 재활성화로 나타납니다.

--> 수두 바이러스에 한번 감염된 사람은 수두 바이러스에 대한 항체가 존재하므로 어차피 전염되지 않고, 수두에 한번도 걸리지 않은 사람은 전염될 수 있으므로 대상포진에 걸린 사람에 의해 수두에 걸릴 수 있습니다.

대상포진의 경우 모든 연령대에서 나타날 수 있지만 보통 60대나 70대처럼 고령층의 면역력이 떨어진 사람들에게서 주로 나타납니다.

면역력이 떨어지는 상황은 당뇨나 면역억제질환과 같은 만성질환을 앓고 있을 경우, 영양결핍 상태이거나 심한 스트레스를 받는 경우, 스테로이드 주사를 반복적으로 맞은 경우 등이 있을 수 있습니다.

대상포진은 주로 통증과 함께 피부병변이 나타나게 되는데요.

신경절을 따라서 통증이나 이상감각을 유발하고 피부가 간지럽거나 저린 느낌, 타는듯한 작열감을 느낄수도 있습니다. 따갑거나 피부가 민감해지는 증상도 나타날 수 있구요.

사람에 따라서 통증의 정도는 다르게 나타날 수 있기때문에 통증에 따라 진통제나 항우울제와 같은 약물들, 항바이러스제 등을 치료로서 고려할 수 있습니다.

또한 피부병변 이전에 초기 대상포진의 경우 두통이나 발열, 오한과 같은 증상들도 나타날 수가 있는데요.

--> 피로감이나 메스꺼움, 구토 증세가 나타나기도 합니다.

이런 증상들은 몸살 증상과 유사하지만 흔하고 비특이적인 증상들이기 때문에 이러한 증상만으로 대상포진을 의심하기는 쉽지 않습니다.

결국 대상포진의 특징적인 증상들은 통증과 피부병변(발진 및 물집)이며, 이러한 증상이 나타나는 경우 초기에 치료받는 것이 통증완화와 빠른 회복에 도움이 될수 있습니다.

대상포진은 꽤 흔하게 나타나는 질환이며 통증으로 인해 불편감을 줄수 있는 질환입니다.

평소 만성질환의 치료와 관리를 적절하게 하고, 면역력이 떨어지지 않도록 건강한 생활습관을 유지하는 것이 도움이 되겠습니다.

60세 이상의 경우 대상포진 예방접종을 맞는것도 좋을 수 있습니다.

다낭성 난소 증후군 증상 & 치료

의학건강 — Mon, 15 Mar 2021 09:11:13 +0900

다낭성 난소 증후군(PCOS = Polycystic Ovary Syndrome)은 3가지 특징을 가지고 있는 질환입니다.

1. 다양한 크기의 난포

--> 초음파 검사에서 다낭성 난소가 관찰된다 (구멍이 여러개 뚫린것처럼 초음파에서 나타난다)

2. 남성 호르몬인 안드로겐의 증가

--> 여드름의 증가가 나타남

3. 월경주기의 이상

--> 무월경(월경을 하지 않는 기간)이 수개월 이상 지속된다, 불임의 원인으로 작용하기도 함

증후군이라는 것은 보통 다양한 종류의 증상들이 나타나는 질환을 말하는데요.

여러 개의 증상들이 함께 나타나지만 원인을 밝히기 힘들거나 단일 원인으로 나타나는 경우가 아닐때 보통 증후군이라는 말을 사용합니다.

그렇기 때문에 다낭성 난소 증후군 역시 다양한 종류의 임상양상을 보이게 되는데요.

오늘은 다낭성 난소 증후군이 어떤 질환인지에 대해서, 증상과 치료를 포함하여 알아보도록 하겠습니다.

1. 다낭성 난소 증후군의 증상

다낭성 난소 증후군은 여타 다른 질병과 마찬가지로 가벼운 증상부터 심한 증상까지 다양한 스펙트럼의 증상을 일으키는 원인이 됩니다.

특별히 건강검진을 받거나 진료를 받아보기 전까지는 다낭성 난소 증후군을 인지하지 못하는 경우도 있을수 있구요.

여러가지 증상을 동시에 겪는 사람들이 있는반면 한두개의 증상만을 호소하는 분들도 있습니다.

다낭성 난소 증후군의 증상은 다음과 같습니다.

1) 월경주기의 불규칙, 또는 무월경

2) 불임

3) 얼굴이나 가슴, 등쪽의 여드름 증가

4) 체중의 증가

5) 탈모나 모발이 얇아지는 증상

6) 월경량의 증가

7) 두통

8) 피부색깔의 변화 --> 어둡게 변하기도 함

다낭성 난소 증후군은 이처럼 다양한 증상을 일으킵니다.

그러나 가장 대표적인 증상은 무월경과 불임, 월경주기의 불규칙과 같은 증상이 있습니다.

월경주기는 호르몬의 변화와 깊은 관련이 있습니다. 배란이 일어나기 전 난포의 성숙과 배란, 그리고 자궁벽의 탈락까지의 과정은 모두 호르몬 변화와 관련이 있습니다.

다낭성 난소 증후군은 호르몬의 변화와 불균형이 생기게 되고, 이로 인해서 불임이나 월경주기의 불규칙이 생기기 쉽습니다.

또한 다낭성 난소 증후군의 경우 장래에 여러가지 건강문제가 발생할 확률이 높다고 하는데요.

당뇨나 우울증, 고혈압 및 고콜레스테롤혈증과 같은 여러 만성적인 질환들의 원인으로 작용할 수 있기때문에 주의깊게 치료하고 관리하는 것이 필요하겠습니다.

2. 다낭성 난소 증후군의 치료

다낭성 난소 증후군의 진단은 가장 위에서 언급드린 3가지 특징들과 관련이 있습니다.

1) 초음파를 통한 다낭성 난소의 발견

2) 고안드로겐혈증 --> 피 속의 안드로겐 수치가 높음

3) 불규칙적인 월경주기 --> 병력을 통해서 확인

다낭성 난소 증후군의 치료는 증상에 따라서 다른 치료들이 사용될 수 있습니다.

불임이나 월경불규칙의 경우 월경주기를 바로잡는 치료가 필요할 것이고, 털이나 여드름이 많아지는 증상에는 남성호르몬을 억제하는 치료가 필요할 수 있겠습니다.

당뇨나 고콜레스테롤혈증과 같은 질환들을 막기위해서는 여러 약물적인 치료가 필요할 수 있을것입니다.

다낭성 난소 증후군의 대표적인 치료방법중 하나는 생활습관의 개선을 통한 치료입니다.

특히 체중감소는 호르몬의 불균형을 바로잡고 콜레스테롤 수치를 줄일 수 있기때문에 적절한 체중조절과 규칙적인 식습관을 통해서 어느정도의 치료효과를 기대할 수 있습니다.

그러나 다낭성 난소 증후군에 의해 불임 증상이 있을경우에는 클로미펜이나 레트로졸과 같은 약물적인 치료를 시도해볼수 있습니다.

체중조절과 식습관으로 증상이 해결되지 않을때는 프로게스테론을 포함한 피임약과 같은 호르몬 요법을 사용할 수도 있습니다.

--> 다낭성 난소 증후군은 에스트로겐에 의해서 반복적으로 노출되고 호르몬의 불균형이 발생하기때문에 프로게스테론을 통해서 호르몬 불균형을 해소해주는것이 필요합니다.

당뇨를 조절하기 위해서 메트포르민과 같은 경구 혈당 강하제 역시 치료약물로서 사용되기도 하구요.

불임의 해결을 위해서 수술적인 치료를 고려하기도 합니다.

말씀드린것처럼 다모증이나 여드름이 증가하는 경우에는 이의 치료를 위해 피나스테라이드(Finasteride)와 같은 약물치료를 사용할 수 있겠습니다.

--> 피나스테라이드와 같은 약물은 남성호르몬의 효과를 억제함으로서 털 및 여드름의 증가를 막습니다.

다낭성 난소 증후군은 보통 만성적인 질환으로서 꽤나 흔한 질환이지만 완벽한 치료보다는 잘 관리하는 것이 필요한 질환입니다.

가족력을 따르기도 하기때문에 어머니가 다낭성 난소 증후군을 앓았다면 본인도 다낭성 난소 증후군을 앓을 확률이 평균보다 높습니다.

다낭성 난소 증후군은 잘 관리하지 않는다면 심장질환이나 여러 만성질환의 위험성도 높아지기 때문에 잘 치료하고 관리하는 것이 필요합니다.

체중이 증가하거나 털, 여드름이 많아지는 경우, 월경이 불규칙한 경우 등에는 부인과적인 진료를 통해서 원인을 파악하는 것이 필요하겠습니다.

오늘은 다낭성 난소 증후군에 대해서 다뤄보았는데요.

도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.

의학용어 FSH, LH, TSH, GH, ACTH 설명

의학건강 — Mon, 8 Mar 2021 15:49:06 +0900

뇌하수체는 우리 몸의 다양한 호르몬 분비를 총괄하는 기관입니다.

뇌하수체는 전엽과 후엽으로 나뉘게 되고 각기 다른 호르몬 분비 역할을 수행하는데요.

오늘은 그중에서도 뇌하수체 전엽에서 분비되는 다양한 호르몬들에 대해서 설명드리도록 하겠습니다.

먼저 각각의 호르몬이 어떤 약어인지 말씀드리고 조금 더 자세하게 설명드리도록 하겠습니다.

의학용어 FSH = Follicle Stimulating Hormone = 난포 자극 호르몬

의학용어 LH = Luteinizing Hormone = 황체 형성 호르몬

의학용어 TSH = Thyroid Stimulating Hormone = 갑상선 자극 호르몬

의학용어 GH = Growth Hormone = 성장 호르몬

의학용어 ACTH = Adrenocorticotropic Hormone = 부신피질 자극 호르몬

1. 의학용어 FSH

의학용어 FSH는 난포 자극 호르몬을 뜻합니다.

FSH와 LH를 묶어서 Gonadotropin(생식샘 자극 호르몬)이라고 부르는데요.

뇌의 시상하부에서 GnRH(Gonadotropin Releasing Hormone)가 나오면 이에 반응하여 뇌하수체에서 FSH와 LH와 같은 Gonadotrpin이 분비가 되고, 이는 Gonad(난소나 고환과 같은 생식샘)에 작용하게 됩니다.

난포 자극 호르몬은 여성의 월경주기에서 배란이 일어나기 전 난소가 들어있는 난포의 성장을 촉진하는 호르몬으로서 남성에서는 정자생성에 관여하기도 합니다.

난포 자극 호르몬이 정상치보다 증가하거나 감소하는 경우에는 생식샘, 또는 뇌하수체의 이상을 의심할 수 있습니다.

예를들어 조기 폐경이나 폐경의 경우 생식샘(난소)의 기능이 떨어지게 되고, 그에 대한 음성 피드백으로서 난포 자극 호르몬의 수치는 정상치보다 높아질 수 있습니다.

--> 음성 피드백은 쉽게 말해서 대응하는 과정이라고 생각하시면 됩니다. 적절히 균형을 조절하는 과정입니다.

반대로 난포 자극 호르몬이 낮은경우에는 생식샘에서의 호르몬 분비가 많을수도 있지만, 뇌하수체의 문제로 인해서 난포 자극 호르몬과 생식샘 호르몬이 모두 저하될수도 있습니다.

2. 의학용어 LH

의학용어 LH는 황체 형성 호르몬을 뜻합니다.

LH는 대표적으로 LH Surge를 일으키는데요. LH Surge는 배란이 일어나기 전 LH의 분비가 치솟는 것을 말합니다.

보통 LH Surge 이후 24시간, 36시간 정도에 배란이 일어나게 됩니다.

황체 형성 호르몬은 FSH와 함께 생식샘 자극 호르몬으로서 기능을 하며 성적인 발달과 기능에 중요한 역할을 담당하는 호르몬입니다.

황체 형성 호르몬이 높을경우 PCOS(다낭성 난소 증후군)이나 무배란과 같은 질환들을 생각해 볼수가 있으며.

황체 형성 호르몬이 낮을경우 영양불균형 및 스트레스와 같은 상황이나 뇌하수체 기능의 저하를 생각해 볼수 있겠습니다.

3. 의학용어 TSH

의학용어 TSH는 갑상선 자극 호르몬입니다.

갑상선을 자극하여 티록신과 같은 갑상선 호르몬의 분비를 유발하는 호르몬이구요.

갑상선의 기능이 떨어져서 갑상선 기능 저하증이 생기게 되면 음성피드백으로서 갑상선 자극 호르몬인 TSH 수치가 높아질 수 있습니다.

반대로 갑상선의 기능이 증가하는 갑상선 기능 항진증이 생기게 되면 갑상선 자극 호르몬인 TSH 수치는 낮아질 것입니다. 적절한 균형을 유지하기 위해서요.

--> 이미 갑상선 호르몬이 많이 분비되는데 더 갑상선을 자극하는 것보다는 자극하지 않고 줄이는 것이 필요할 것입니다.

그렇기 때문에 갑상선의 기능이상을 체크할때는 T3, T4와 같은 갑상선 호르몬의 수치들과 함께 TSH(갑상선 자극 호르몬) 수치역시 같이 확인하게 됩니다.

4. 의학용어 GH

의학용어 GH는 성장호르몬을 뜻하는 의학용어입니다.

성장호르몬은 세포의 성장 및 재생성등에 관여하는 호르몬으로서 성장에 관여하는 호르몬이지만 뇌의 기능이나 근육 및 여러조직들의 기능에도 관여를 하는 호르몬입니다.

말단비대증과 같은 경우에서 성장호르몬이 증가할 수 있습니다.

5. 의학용어 ACTH

의학용어 ACTH는 부신피질 자극 호르몬을 뜻하는 의학용어입니다.

부신피질 자극 호르몬은 부신피질을 자극하여 알도스테론이나 코티솔의 분비를 촉진하는 호르몬입니다.

쿠싱증후군처럼 코티솔 분비가 증가하는 경우 ACTH는 증가할 수 있고, 애디슨병처럼 부신기능 저하증이 생길때도 ACTH는 증가할 수 있습니다.

그러나 스테로이드 과복용에 의한 의인성 쿠싱증후군과 같은 경우에는 뇌하수체 축이 억제되면서 ACTH와 코티솔 분비가 모두 저하되는 경우도 발생할 수 있습니다.

뇌하수체의 전엽에서는 이 다섯가지 호르몬과 함께 프로락틴이 분비되며.

뇌하수체 후엽에서는 옥시토신과 항이뇨호르몬(ADH)이 분비가 됩니다.

도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.

의학용어 SFA 의학용어 RFCA 설명

의학건강 — Mon, 1 Mar 2021 15:09:47 +0900

오늘은 두가지 의학용어에 대해서 간단하게 설명드리도록 하겠습니다.

의학용어 SFA = Superficial Femoral Artery = 표재성 대퇴동맥

의학용어 RFCA = Radiofrequency Catheter Ablation = 전극도자 절제술

각각 위와 같은 의미로 해석이 되는데요.

하나하나씩 조금 더 자세하게 어떤 의미를 가지며 어떤 상황에서 사용되는 용어들인지 살펴보도록 하겠습니다.

1. 의학용어 SFA

의학용어 SFA는 표재성 대퇴동맥(넓다리동맥)이라는 뜻을 가집니다.

대퇴동맥(Femoral Artery)은 바깥엉덩동맥(External iliac Artery)에서 하지쪽으로 이어져 허벅지쪽에 위치하는 동맥이며 무릎 부위에서 오금동맥(Popliteal Artery)으로 이어지는 동맥입니다.

대퇴동맥은 깊은 대퇴동맥(Deep Femoral Artery)과 얕은 대퇴동맥(Superficial Femoral Artery)으로 나뉩니다.

얕은 대퇴동맥인 표재성 대퇴동맥은 주로 넓적다리에서 안쪽부분으로 주행하는 혈관입니다.

이 표재성 대퇴동맥은 하지 동맥의 폐색이 발생하는 흔한 혈관이기때문에 임상적으로 의미가 있습니다.

하지 동맥 폐색은 보통 죽상동맥경화증이 원인이 되어 발생하며 혈관이 막히면서 파행 및 통증, 피로감 등의 증상들이 나타날 수 있습니다.

장기간 혈류공급이 이루어지지 않을경우 조직 괴사로 절단까지 필요할수도 있습니다.

그렇기 때문에 의학용어 SFA를 표재성 대퇴동맥의 폐색이라고 부르기도 합니다.

--> Superficial Femoral Artery Occlusion(Disease) = 표재성 대퇴동맥 폐쇄질환

죽상동맥경화증은 하지 동맥 폐쇄뿐만아니라 심근경색이나 뇌경색 등의 원인이 되기도 하므로 주의깊은 관리가 필요한 질환입니다.

흡연이나 고령의 나이, 가족력, 혈관질환, 고혈압 및 당뇨, 고지혈증 등은 죽상동맥경화증의 위험요인일 수 있으며 이에 따라서 평소에 잘 조절하는 것이 필요하겠습니다.

2. 의학용어 RFCA

의학용어 RFCA는 전극도자 절제술이라는 뜻을가진 의학용어입니다.

전극도자 절제술이란 간단하게 말해서 전류를 통해 열을 가하여 제기능을 하지 않는 곳의 조직손상을 일으켜서 특정 질환을 치료하는 방법입니다.

대표적으로 부정맥의 치료에서 사용되는데요.

부정맥의 경우 심장박동이 규칙적이지 않거나, 규칙적이라도 빠르거나 느리게 뛰는 경우를 말합니다.

심장박동은 전기적인 활동에 의해서 나타나기때문에 다양한 형태의 전기자극을 통해서 부적절한 심장박동을 조절하고 대표적으로 빈맥을 유발하거나 종료시킴으로서 부정맥을 치료할 수 있습니다.

부정맥에는 다양한 종류가 있고, 종류마다도 여러가지 원인이 존재할 수 있습니다.

전기생리학 검사는 부정맥의 원인을 규명하고 심장의 전기생리학적 성질을 파악하기 용이한 검사인데요.

이처럼 전기생리학 검사와 더불어서 전극도자 절제술을 통해서 부정맥의 원인을 파악한 후 원인의 제거가 가능합니다.

대표적으로 전극도자 절제술을 시행하는 부정맥으로서 심방세동이나 발작성 심실상성 빈맥, 심실빈맥 등이 있습니다.

대퇴동맥(Femoral Artery)을 통해서 전극도자를 삽입하고 심장에 접근하여 시술하기때문에 수술에 비해서 부담이 적을 수 있고 수술 흉터도 남지 않습니다.

심장의 많은 부분에 있어서 효과적인 치료로서 사용될 수 있는것이 전기생리학 검사와 전극도자 절제술이라고 볼수 있겠습니다.

기립성 단백뇨 원인? 치료는?

의학건강 — Thu, 25 Feb 2021 14:34:36 +0900

안녕하세요, 오늘은 기립성 단백뇨에 대해서 다뤄보려고 합니다.

기립성 저혈압에 대해서는 들어보신 분들이 꽤나 많으실테지만 기립성 단백뇨라고 하는 질환은 생소하신 분들도 있으실 텐데요.

--> 참고로 기립성 저혈압은 앉아있거나 누워있다가 갑자기 일어설때 혈압이 떨어지면서 어지럼증이나 현기증을 느끼게 되는 상황을 말합니다.

기립성 단백뇨는 기립성 저혈압과 마찬가지로 앉아있거나 누워있을때보다 일어설 때 단백뇨 증상이 나타나는 것을 말합니다.

그렇기 때문에 소변 속의 단백질량을 측정했을때 특이한 상황이 생기게 되는데요.

주로 누워있거나 움직이는 시간이 적은 저녁부터 밤, 새벽까지의 시간대에는 소변 내 단백질의 양이 정상수치에 가깝지만 아침이나 낮 등 활동시간에는 소변 내 단백질의 양이 정상수치보다 높은 모습을 보입니다.

--> 하루동안 소변 속 단백질의 양은 150mg보다 낮은것이 정상수치입니다.

이러한 기립성 단백뇨는 왜 생기는 걸까요?

원인은 명확하게 밝혀져 있지 않지만, 소변을 걸러내는 역할을 하는 사구체에서의 여과율(사구체 여과율 =GFR)이 증가하면서 단백뇨가 생기는 것으로 추정됩니다.

보통 단백질과 같은 큰 물질은 신장의 사구체에서 여과가 잘 되지 않고, 여과가 되더라도 재흡수를 통해서 몸으로 다시 흡수하게 됩니다. 적혈구도 마찬가지구요.

그러나 신장이나 사구체의 기능이 제 기능을 잃게되면 단백질이나 적혈구와 같은 물질들이 신장을 통해서 배설이 되고, 소변으로 검출되는 것입니다.

--> 아래 부분에서 조금 더 자세하게 설명드리도록 하겠습니다.

그러나 기립성 단백뇨는 신장이나 사구체 기능의 손상과 관계없이 발생하는 것으로 보이는데요.

낮 시간 동안의 소변 단백질 양이 증가하고, 이런 현상은 소변검사에서 주기적으로 발견되는 단백뇨로서 파악이 가능하지만 건강에 미치는 영향은 거의 없는 것으로 보입니다.

실제로 기립성 단백뇨는 특별한 치료가 필요없고, 지속적인 단백뇨나 다른 단백뇨의 원인들과 감별하는 것이 중요한 부분입니다.

다른 단백뇨의 원인들의 경우 신장 및 사구체 손상에 의해서 생길 수 있고, 이런 경우에는 치료가 필요하기 때문입니다.

결국 기립성 단백뇨는 앉았다가 일어나는 과정에서, 혹은 움직이는 과정에서 생기는 혈역학적인 변화가 신장에 영향을 미치면서 사구체 여과율에 변화를 주고, 소변 속 단백질의 양이 늘어난다고 볼수가 있겠습니다.

위에서 말씀드린것처럼 기립성 단백뇨는 특별한 치료를 요하지 않고, 다른 질환과의 감별이 필요합니다.

--> 단백뇨의 다른 원인으로는 루푸스와 같은 자가면역 질환, 다발성 골수종, 사구체 신염, 만성 신장손상(신부전), 탈수 및 과한 운동과 스트레스 등 여러가지 원인들이 존재합니다

--> 단백뇨가 신장손상이나 여타 원인으로 생긴 경우에는 팔다리에 부종이 생기거나, 호흡곤란 및 피로감을 느끼거나, 구토 및 메스꺼움 등의 증상이 생길수도 있습니다

* 단백뇨란?

단백뇨는 말그대로 소변에서 단백질이 검출되는 것을 말합니다.

정상적인 상황에서도 소량의 단백질은 검출될 수 있지만, 특정 양 이상으로 단백질이 검출되는 경우라면 다른 문제가 있을수도 있습니다.

신장은 노폐물을 배설하는 기능을 담당하고, 그 과정에서는 사구체와 세뇨관과 같은 신장 내 여러 기관들이 관여합니다.

간단하게 이야기해서 신장의 사구체는 소변으로 갈 물질들을 걸러내는 여과기능을 담당하고, 세뇨관은 여과한 물질중에서 몸에 필요한 물질은 다시 흡수하고 불필요한 물질들은 더 소변으로 내보내는 작용을 거칩니다.

일반적으로 단백질과 적혈구는 사구체에서의 여과가 일어나지 않고 여과가 되더라도 재흡수되지만 신장 및 사구체 기능에 손상이 있을경우 단백뇨나 혈뇨가 생길수도 있습니다.

오늘은 기립성 단백뇨에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다.

기립성 단백뇨는 고혈압이나 신장손상과 관련이 없는 경우가 많고 소변검사에서의 이상만 발생하는 경우가 많기때문에 특별한 치료가 필요하지 않구요.

장기적으로 봤을때 예후역시 좋은편에 속합니다.

--> 기립성 단백뇨는 보통 젊은 성인이나 청소년에서 많이 발생합니다.

그러나 말씀드린것처럼 단백뇨가 지속될때 다른 단백뇨의 원인들과 감별하는것이 필요할수 있겠습니다.

길버트 증후군 원인 & 증상 & 치료

의학건강 — Fri, 19 Feb 2021 13:26:03 +0900

안녕하세요, 오늘은 길버트 증후군에 대해서 자세하게 말씀드리려고 합니다.

길버트 증후군(Gilbert Syndrome)은 일종의 유전질환으로서 빌리루빈의 대사과정에 문제를 겪게 되는 질환입니다.

대표적으로 황달증상을 유발하는데요.

--> 황달이란 빌리루빈이 쌓이면서 눈이나 피부가 노랗게 변하는 증상을 말합니다.

그렇지만 특별한 치료가 없어도 자연스럽게 호전이 되는 경우가 많고 대부분 경한 증상들을 일으키기 때문에 예후가 좋은 질환에 속합니다.

그럼 길버트 증후군에 대해서 조금 더 자세하게 알아보도록 하겠습니다.

길버트 증후군이 생기는 원인은 무엇이며, 증상은 어떤 것들이 있는지를 포함해서 길버트 증후군에 대해서 전반적으로 살펴보도록 할게요!

1. 길버트 증후군의 원인

길버트 증후군은 유전질환이라고 말씀드렸습니다.

유전자 중에서도 빌리루빈(Bilirubin)의 대사과정에 관여하는 유전자에 문제가 생기게 되는데요.

일반적인 경우에는 간에서 빌리루빈의 분해가 일어나고, 적절한 효소가 관여하여 빌리루빈 수치가 높아지지 않도록 조절하게 됩니다.

그러나 길버트 증후군에서는 이러한 효소를 충분하게 생성해내지 못하게 되고, 그로 인해서 빌리루빈이 축적되고 황달증상이 나타나는 것이지요.

빌리루빈이라고 하는 물질에 대해서 잠깐 설명드리자면.

빌리루빈은 수명이 다하는 것처럼 오래된 적혈구가 깨지면서 생성되는 물질입니다.

이 빌리루빈은 피를 통해서 간으로 이동하게 되고, 간에서 적절하게 대사과정을 거친뒤에 담즙(쓸개즙)에 섞여서 소장으로 배출됩니다.

소장을 지나서 대장을 통해 밖으로 배출이 일어나고, 일부 빌리루빈은 재흡수되어 다시 몸을 순환하게 됩니다.

이러한 빌리루빈은 황갈색을 보이기 때문에 빌리루빈이 몸에 쌓이고 축적이 되면 피부나 눈의 공막이 노랗게 변하는 황달 증상이 발생하는 것입니다.

빌리루빈의 종류에는 직접 빌리루빈과 간접 빌리루빈이 있고, 여러가지 다양한 원인에 따라서 직접 빌리루빈이 증가하는 경우도 있고 간접 빌리루빈이 증가하는 경우도 있습니다.

--> 길버트 증후군은 간접 빌리루빈이 증가하는 경우에 속합니다.

--> 정상적으로 총 빌리루빈 수치는 1dl당 0.2~1.0mg, 직접 빌리루빈 수치는 1dl당 0.3mg 이하, 간접 빌리루빈 수치는 1dl랑 0.7mg 이하입니다.

결국 간단하게 이야기해서 빌리루빈의 대사에 관여하는 효소가 유전적으로 부족한 질환이 길버트 증후군입니다.

2. 길버트 증후군의 증상

길버트 증후군은 황달 이외의 특별한 증상을 일으키지 않기때문에 우연하게 발견되는 경우도 많습니다.

이를테면 건강검진에서 빌리루빈 수치가 높게 측정되는 경우처럼 말이죠.

황달 증상이 나타나고 사라지면서 여러번 반복될 수 있지만 특별한 치료 없이도 해결이 되기 때문에 너무 걱정할 필요는 없습니다.

길버트 증후군의 증상이 나타나는데 있어서 위험요인이 몇가지 존재하기도 하는데요.

예를들어 감기나 독감에 걸렸을 때처럼 아픈 경우, 식사를 거르거나 공복상태인 경우, 스트레스를 많이 받는 경우, 수분 섭취가 부족하거나 탈수 상태인 경우, 수면부족 및 과로 상황인 경우 황달 증상이 나타날 확률이 높습니다.

즉, 신체 상태가 좋지 못하거나 수분 및 영양 상태가 좋지 않을때 황달 증상이 생기기가 쉽습니다.

그렇기 때문에 평소에 이런 상황들을 잘 피해주는것이 도움이 되겠죠?

황달증상을 일으키는 원인은 굉장히 다양합니다.

바이러스나 알코올에 의한 급성 간염, 담낭이나 담도에 생기는 염증 및 종양, 귤이나 당근 등 카로틴의 과다섭취로 인한 황달 등 여러가지 원인이 존재하는데요.

길버트 증후군도 황달을 일으키는 원인으로서 작용하지만 특별히 다른 증상이 나타나지 않는다는 점에서 감별할수가 있겠습니다.

오늘은 길버트 증후군에 대해서 다뤄보았는데요.

도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.

저나트륨혈증 증상 & 원인 정리!

의학건강 — Mon, 15 Feb 2021 11:19:45 +0900

저나트륨혈증이란 피 속의 나트륨이 적다는 것을 말합니다.

보통 저나트륨혈증을 말할때는 혈중(피 속) 나트륨의 농도가 1L당 135mmol 이하인 경우를 말합니다.

1L당 120mmol 이하라면 심각한 저나트륨혈증이라고 말하구요.

이렇게 저나트륨혈증을 말할 때는 나트륨의 절대적인 양이 아니라 농도가 적은 것을 일컫기 때문에 실제로 나트륨의 양이 적어서 저나트륨혈증이 생길 수도 있지만, 나트륨은 그대로인데 물의 양이 많아져서 상대적으로 저나트륨혈증이 생길 수도 있을 것입니다.

나트륨은 몸의 삼투압을 결정하는 중요한 전해질인데요.

삼투압과 삼투 현상에 대해서 간단하게 설명드리자면, 농도가 다른 두가지 용액이 존재할 때 농도가 낮은 쪽에서 농도가 높은 쪽으로 물이 이동하는 현상을 말합니다.

농도가 낮은 쪽은 물이 상대적으로 많을거고, 농도가 높은 쪽은 물이 상대적으로 적을 것이기 때문에 균형을 맞춘다고 생각하시면 됩니다.

피 속의 나트륨의 양이 줄어들면 농도가 낮아질 것이고, 물이 주변 세포로 빠져나가게 되면서 부종을 비롯해 다양한 증상들이 유발되며 문제를 일으킬 수 있습니다.

기본적인 이야기는 여기서 마무리하고, 본격적으로 저나트륨혈증에 대해서 이야기해보려고 하는데요.

오늘은 저나트륨혈증에서 나타날 수 있는 증상들과 저나트륨혈증을 일으키는 여러가지 다양한 원인들에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.

이후 마지막 부분에서는 저나트륨혈증의 치료에 대해서도 잠깐 정리하도록 하겠습니다.

1. 저나트륨혈증 증상

저나트륨혈증은 경한 증상부터 중증의 증상까지 스펙트럼이 굉장히 넓게 나타납니다.

증상들은 다음과 같습니다.

1) 메스꺼움 및 구토

2) 두통

3) 근력의 약화 및 근육 경련

4) 불안감 및 짜증

5) 기력저하 및 피로감

6) 의식착란 및 경련

7) 의식소실

저나트륨혈증에서 구토증세나 메스꺼움, 경련이나 의식의 저하가 발생하는 등 신경학적인 증상들이 나타나는 경우에는 응급 상황일 수 있으므로 반드시 조치가 필요합니다.

뇌쪽의 문제를 일으키는 상황인 심각한 저나트륨혈증일 수 있기 때문입니다.

2. 저나트륨혈증 원인

저나트륨혈증의 원인은 굉장히 다양하지만 크게 3가지 분류로 나눌 수가 있습니다.

체내 용적이 줄어들면서 저나트륨혈증이 나타나는 경우, 체내 용적은 그대로인데 저나트륨혈증이 나타나는 경우, 체내 용적이 증가하면서 저나트륨혈증이 나타나는 경우가 있습니다.

각각에 대해서 예를 들면서 설명드리도록 하겠습니다.

1) 체내 용적 감소와 저나트륨혈증

심한 구토나 설사를 하는 경우에는 나트륨의 소실과 함께 수분 소실이 동반되면서 체내 용적이 감소하게 되고, 저나트륨혈증이 생길 수가 있습니다.

또한 티아지드계 이뇨제를 사용한 경우에는 신장을 통한 배설이 증가하면서 체내 용적 감소와 저나트륨혈증이 생길 수가 있을 것입니다.

--> 이뇨제는 이뇨작용을 하는 약물로서 소변배설량을 증가시켜 주는 약물입니다. 심장기능이 떨어지는 심부전으로 인해 몸에 물이 차는 경우나 혈압이 높은 경우 등에서 치료로 사용됩니다.

이런 경우에는 구강이 건조해지거나 피부의 긴장도가 떨어지는 탈수 소견이 관찰될 수 있으며 부족한 체내 용적의 보충이 필요할 수 있겠습니다.

2. 체내 용적 불변 및 저나트륨혈증

이런 경우에는 대표적으로 SIADH(항이뇨호르몬 부적합 분비 증후군)가 있습니다.

SIADH는 항이뇨호르몬의 부적절한 분비로 인해서 생기는 질환인데요.

항이뇨호르몬은 말그대로 이뇨를 막는 호르몬으로서 소변량을 줄이고 체내 수분량을 늘려주는 호르몬입니다.

이 항이뇨호르몬이 과다 분비가 되면서 체내 수분량이 증가하면 자연적으로 나트륨의 농도가 희석이 되고, 저나트륨혈증이 생길 수가 있을 것입니다.

3) 체내 용적 증가 및 저나트륨혈증

심부전이나 간경화, 신부전과 같은 경우가 해당됩니다.

모두 특징적으로 몸이 붓고 부종이 생길 수 있는 질환들인데요.

간이나 심장, 신장 기능의 손상으로 인해서 원활한 순환이 이루어지지 않게되고, 이에 따라서 체내 용적은 증가하면서 나트륨의 농도는 감소할 수 있습니다.

--> 예를들어 심부전은 심장 기능의 손상으로 체내 수분이 축적될 수 있고, 이에 따라 나트륨 농도가 희석되면서 저나트륨혈증이 동반될 수 있습니다.

이처럼 체내 용적에 따라서 저나트륨혈증은 3가지 종류로 구분할 수가 있으며, 이외에도 다양한 원인들이 존재합니다.

물을 너무 많이 마시는 경우 나트륨이 희석되는 결과가 초래될 수 있고.

부신의 기능이 떨어지는 애디슨병이 생겼을 때도 저나트륨혈증이 발생할 수 있습니다.

위에서 언급드린 이뇨제를 비롯하여 항우울제나 진통제 역시 일부 원인으로 작용하기도 합니다.

저나트륨혈증은 경증의 경우 크게 문제가 되지 않습니다.

하지만 뇌부종을 일으키는 경우 신경학적 증상과 함께 혼수상태 및 사망에까지 이를 수 있기때문에 관리가 필요하겠습니다.

저나트륨혈증의 치료에는 여러가지 방법이 존재하며, 상황마다 다른 치료를 하게 됩니다.

3% 수액과 같은 고장성 용액을 통해서 부족한 나트륨을 보충할 수도 있고, 체내 용적 감소가 동반되는 경우에는 0.9% 수액으로 저혈량 보충과 함께 해결하기도 합니다.

경우에 따라 수분 제한이 필요할 수도 있으며, 저나트륨혈증을 일으킨 원인이나 환자의 건강상태에 따라서 치료방법을 잘 고려하는 것이 필요하겠습니다.

저나트륨혈증을 비롯하여 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 고인산혈증, 고칼슘혈증 등 전해질의 균형이 깨지게 되면 다양한 문제들이 나타납니다.

전해질은 신체에서 중요한 기능들을 수행하므로 전해질과 수분의 균형을 올바르게 유지하는 것은 정말 중요합니다.

이런 부분의 이해에 있어서 오늘 글이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

감사합니다.

칼륨 보존 이뇨제에 대한 정리

의학건강 — Thu, 11 Feb 2021 10:39:01 +0900

이뇨제란 이뇨작용을 돕는 약물로서 신장을 통한 소변의 배설량을 늘리는 약입니다.

이뇨제는 보통 고혈압이나 심부전, 간경화로 인한 복수가 찬 경우 등에서 치료의 목적으로 사용이 됩니다.

이뇨제의 종류는 다양하며 각각 비슷하면서도 조금씩 다른 쓰임새와 작용을 맡고 있습니다.

그중에서도 오늘은 칼륨 보존 이뇨제에 대해서 자세하게 다뤄보고자 하는데요.

칼륨 보존 이뇨제에 대한 이해를 돕기 위해서 먼저 간단하게 이뇨제의 종류 및 기능에 대해서 짚고 넘어가도록 하겠습니다.

1. 이뇨제의 종류

이뇨제의 종류는 다양하지만 대표적인 종류로는 루프이뇨제와 티아지드계 이뇨제, 칼륨 보존 이뇨제가 있습니다.

하나씩 특징들만 살펴보도록 하겠습니다.

1) 루프이뇨제 (Loop Diuretics)

루프이뇨제는 신장의 헨레고리(Loop of Henle)에서 작용하는 약물입니다.

신장은 크게 사구체와 사구체 주머니, 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관, 집합관으로 구성되어 있습니다.

신장에서 노폐물이 배설되는 과정에는 여과, 재흡수, 분비 과정을 거치게 됩니다.

여과는 보통 사구체에서 이루어지고 쉽게말해 우리 몸 속의 물질들중 필요없는 물질들을 걸러내는 과정을 말합니다.

재흡수와 분비는 세뇨관 등을 거치면서 이루어지고, 걸러낸 물질들중 필요한 물질들은 다시 흡수하고 불필요한 물질들은 내보내게 되는 과정을 말합니다.

이 루프이뇨제는 그중에서도 헨레고리에서 작용을 일으키며 심부전이나 고혈압, 부종 등의 치료에 사용됩니다.

대표적인 루프이뇨제로는 푸로세미드(Furosemide)가 있습니다.

2) 티아지드계 이뇨제 (Thiazide Diuretics)

티아지드계 이뇨제는 원위세뇨관의 Na+/Cl- 수송채널을 방해함으로써 이뇨작용을 돕는 물질입니다.

나트륨의 재흡수를 막으면서 나트륨과 함께 수분의 배설이 소변을 통해 이루어지도록 돕는 작용을 합니다.

대표적인 티아지드계 이뇨제로는 하이드로클로로티아지드(Hydrochlorothiazide)가 있습니다.

칼륨 보존 이뇨제를 제외하면 위 두가지 이뇨제가 가장 대표적인 이뇨제라고 볼수있습니다.

그럼 칼륨 보존 이뇨제에 대해서도 살펴보도록 하겠습니다.

2. 칼륨 보존 이뇨제

칼륨은 우리몸에서 꼭 필요한 물질입니다.

심장을 포함한 근육의 수축에 관여하고 신경의 전도과정에도 관여하는 중요한 물질입니다.

칼륨 보존 이뇨제는 이뇨작용(소변의 배출)과 함께 칼륨이라고 하는 물질을 몸 안에 유지시키는 작용을 하는 약물입니다.

칼륨 보존 이뇨제는 대표적으로 Amiloride(아밀로라이드), Triamterene(트리암테렌), Spironolacone(스피로노락톤)과 같은 이뇨제들이 있습니다.

이중에서 아밀로라이드와 트리암테렌은 유사한 작용을 하고, 스피로노락톤은 조금 다른 작용을 하는데요.

아밀로라이드와 트리암테렌은 나트륨과 수분의 운송채널을 차단하는 방법으로 이뇨작용을 돕는 반면에, 스피로노락톤은 알도스테론(Aldosterone)이라고 하는 호르몬의 작용을 방해하면서 이뇨작용을 돕습니다.

--> 알도스테론은 나트륨을 몸으로 재흡수하고, 칼륨을 소변으로 배설하는 역할을 하는 호르몬입니다.

스피로토락톤은 알도스테론과 반대되는 작용을 하므로 나트륨을 내보내고 칼륨을 몸으로 다시 흡수하는 역할을 하게됩니다.

결국 이러한 칼륨 보존 이뇨제들은 각각 기전은 조금 다를 수 있지만 소변의 배설과 함께 칼륨을 몸 안으로 끌어들이는 역할을 한다고 볼수있습니다.

그렇기 때문에 혈중 칼륨 농도가 낮은 저칼륨혈증을 예방하기 위해 칼륨 보존 이뇨제가 사용되는 경우도 있구요.

심부전으로 인해 폐에 물이차서 폐부종이 생기는 경우 푸로세미드와 같은 루프이뇨제와 함께 사용할 수도 있고, 하지의 부종이나 고혈압의 치료에도 사용될수 있습니다.

간경화로 인해서 배에 물이차는 복수가 생겼을 때도 치료로서 스피로노락톤과 같은 칼륨 보존 이뇨제를 사용할 수 있겠습니다.

이러한 칼륨 보존 이뇨제들은 복용 후 여러가지 부작용들이 나타날 수도 있습니다.

--> 많은 약들은 드물게 나타나거나 흔하게 나타나는 차이만 있을뿐 대부분의 경우 부작용이 존재합니다.

피부 발진이나 어지럼증, 두통이나 메스꺼움, 복통이나 설사와 같은 다양한 계통의 부작용이 생길 수 있겠습니다.

또한 칼륨 보존 이뇨제는 혈중 칼륨 농도가 이미 높은 사람에게는 사용에 주의가 필요하겠습니다.

이뇨제는 고혈압과 심부전을 포함한 여러가지 질환의 치료로서 흔하게 사용되는 약물입니다.

이뇨제에 어떠한 종류가 있고, 각각의 쓰임새에 대해서 알아두시면 도움이 될것 같습니다.

감사합니다.

의학용어 HA와 HB 뜻

의학건강 — Sun, 7 Feb 2021 21:22:25 +0900

오늘은 두가지 의학용어 HA와 HB에 대해서 간단하게 어떤 뜻을 가진 의학용어인지 설명드리도록 하겠습니다.

각각 여러가지 의미로 사용될수있지만 그중에서도 대표적으로 사용되는 약어를 위주로 말씀드리도록 할게요.

1. 의학용어 HA

의학용어 HA = Hemolytic Anemia

의학용어 HA = Hepatitis A

대표적으로 HA는 용혈성 빈혈을 뜻하는 Hemolytic Anemia나 A형 간염을 뜻하는 Hepatitis A의 줄임말로서 사용됩니다.

A형 간염 바이러스는 의학용어 HAV로 Hepatitis A Virus를 줄여서 표현하게됩니다.

Hemolytic Anemia, 용혈성 빈혈은 빈혈의 한 종류로서 적혈구의 생성보다 파괴(용혈)가 더 빨라지면서 적혈구 숫자가 부족해지는 빈혈입니다.

빈혈에는 철이 모자라서 생기는 철결핍빈혈, 코발라민이나 엽산의 결핍으로 생기는 거대 적혈모구 빈혈, 전체적인 혈구생성의 문제가 생기는 재생불량성 빈혈을 비롯해서 다양한 종류의 빈혈이 있습니다.

용혈성 빈혈에도 자가면역성 용혈성 빈혈, 유전구형 적혈구증과 같은 여러종류의 빈혈이 존재합니다.

용혈성 빈혈이 생기게 되면 그물세포(Reticulocyte)의 증가나 빌리루빈, LDH의 증가와 같은 소견이 나타납니다.

Hepatitis A, A형 간염은 A형 간염 바이러스에 의해서 생기는 질환으로서 주로 급성 간염의 형태로 나타납니다.

성인에서 A형 간염은 주로 오염된 물이나 음식을 접했을때 생길수 있습니다. 개발도상국에 여행을 가서 위생이 좋지못한 음식을 먹고 걸릴수 있겠지요.

대표적인 증상으로 간수치의 증가, 오심(메스꺼움), 구토, 피로감, 황달과 같은 증상들이 나타나게 됩니다.

2. 의학용어 HB

의학용어 HB = Hemoglobin

의학용어 HB = Hepatitis B

B형 간염 바이러스는 의학용어 HBV로 Hepatitis B Virus를 줄여서 표현하게됩니다.

마찬가지로 C형 간염 바이러스는 의학용어 HCV로 Hepatitis C Virus를 줄여서 표현하게되구요.

헤모글로빈은 적혈구에서 철을 포함하는 붉은색 단백질로서 산소를 운반하는 중요한 역할을 담당합니다.

우리가 빈혈에 대해서 이야기할때 보통 헤모글로빈(Hb) 수치를 보고 파악하게 되는데요.

정상 성인에서 13-17g/dL 정도에 해당하고, 헤모글로빈 수치가 떨어져있을경우 빈혈을 의심할 수 있겠습니다.

헤모글로빈이 부족해서 빈혈이 생기면 피곤하거나 어지럼증, 기력저하와 같은 비특이적인 증상들이 유발될 수 있습니다.

B형 간염은 B형 간염 바이러스에 의해서 생기는 질환으로서, 급성과 만성 간염 모두를 일으킬 수 있습니다.

급성 B형 간염은 A형 간염과 유사한 증상을 나타냅니다.

만성 B형 간염은 B형 간염 바이러스가 6개월 이상 감염을 일으키면서 발생하는데요.

비활동기의 경우 증상이 나타나지 않을수있고 간염이 악화되는 시기에는 식욕저하, 메스꺼움, 구토 등의 증상들이 유발될 수 있으며 혈액검사상 비정상적인 수치가 나타날 수 있습니다.

B형 간염은 산모에게서 아이에게로 수직전파가 이루어져서 감염이 발생하거나 주사기 및 혈액을 통한 전파가 이루어질수 있으므로 관리가 필요합니다.

--> 주사바늘이나 면도날, 칫솔 등을 함께 사용하는 경우에도 감염이 일어날 수 있습니다

A형 간염과 B형 간염은 예방접종을 통해 예방이 가능합니다.

또한 B형 간염은 간경화 및 간암의 흔한 원인으로서 작용하는데요.

그렇기 때문에 주기적인 검진과 관리가 필요하겠습니다.

오늘은 두가지 의학용어 HA와 HB에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다.

의학용어 HA = Hemolytic Anemia = 용혈성 빈혈, Hepatitis A = A형 간염

의학용어 HB = Hemoglobin = 헤모글로빈, Hepatitis B = B형 간염

의학용어 CRRT와 HD, PD

의학건강 — Wed, 3 Feb 2021 14:40:18 +0900

AKI(Acute Kidney Injury)인 급성 신부전이나 CKD(Chronic Kidney Disease)인 만성 신부전이 오게되면 신장 기능이 악화되면서 노폐물 배설 및 수분과 전해질의 균형을 맞추는 기능에 손상을 입게 됩니다.

--> 급성 신부전은 신장의 급격한 손상으로 인한 신장기능의 약화, 만성 신부전은 지속적인 신장손상으로 인한 신장기능의 만성적인 악화를 의미합니다.

우리몸에서 신장은 노폐물 배설 및 수분과 전해질의 균형을 맞추는 중요한 역할을 담당하는데요.

이 신장기능이 손상을 입게되면 몸에 노폐물이 축적되는 요독증(Uremia)이나 특정 전해질의 불균형이 유발되어 다양한 문제를 일으킬 수 있습니다.

부족한 신장기능을 대신하여 체외에서 투석을 이용하여 노폐물을 제거하고 수분과 전해질의 균형을 대신해서 맞춰주는 방법으로 투석이 있는데요, 이 투석에는 여러가지 방법이 존재합니다.

오늘 말씀드릴 3가지 의학용어는 투석과 관련된 의학용어입니다.

먼저 각각의 약어의 줄임말과 한글뜻에 대해서 설명드리도록 하겠습니다.

의학용어 CRRT = Continous Renal Replacement Therapy = 지속적 신대체 요법

의학용어 HD = Hemodialysis = 혈액투석

의학용어 PD = Peritoneal Dialysis = 복막투석

각각의 용어들은 위와같은 의미를 가집니다.

각각의 투석방법은 장단점이 존재하며, 특정 적응증에 따라서 최적의 방법으로 투석을 진행하게 됩니다.

여기서 말씀드리는 적응증은 환자의 선호도에 따라서도 달라질 수 있고 기저 심질환의 유무나 나이에 따라서도 달라질 수 있습니다.

이중에서 지속적 신대체 요법은 혈액투석과 비교하여 많이 설명하곤 하는데요.

지속적 신대체 요법은 혈액투석에 비해서 혈역학적 안정성을 확보할 수 있다는 면에서 큰 장점이 있습니다.

혈역학적으로 불안정한 상태의 환자의 치료에 좋고, 혈액투석이나 복막투석을 감당하기 어려운 환자에서 시행할 수 있습니다.

--> 혈액투석에서는 빠른 교정으로 인해서 체액소실이 급격하게 이루어지면서 저혈압과 같은 혈역학적 불안정에 빠질 위험도가 상대적으로 높습니다.

혈액투석에 비해서 상대적으로 교정속도가 느리고 천천히 진행하기 때문에 부드럽고 환자에게 가는 부담이 덜하기 때문에 그 유용성을 인정받고 있습니다.

이처럼 지속적 신대체요법(CRRT)은 다양한 장점을 가지며 여러가지 기능을 수행하게 되는데요.

수분 및 전해질의 균형, 항상성 유지, 산염기의 균형을 맞춰주고 혈액과 조직에 존재하는 노폐물들을 제거하여 순환시켜주는 기능으로서 신장기능의 악화가 있는 환자군에서 사용할 수 있는 방법들입니다.

에피네프린 주사와 아나필락시스 (에피펜)

의학건강 — Sun, 31 Jan 2021 12:42:05 +0900

안녕하세요, 오늘은 에피네프린 주사와 휴대용 에피네프린에 해당하는 에피펜, 그리고 아나필락시스에 대해서 자세하게 다뤄보려고 합니다.

먼저 아나필락시스(Anaphylaxis)에 대해서 간단하게 설명드리도록 할게요.

아나필락시스는 심각한 알레르기 반응의 일종으로서 저혈압과 호흡곤란, 구역감과 구토, 어지럼증, 피부반응 등 다양한 증상들을 일으키는 반응으로서 알레르겐(원인물질)에 노출되고 나서 수초에서 수분후에 급격하게 반응이 나타납니다.

응급처치를 시행하지 않을경우 위험할수 있기때문에 아나필락시스 반응이 예상되는 경우에는 휴대용 에피네프린인 에피펜을 통해서 응급처치를 시행할수 있습니다.

이러한 아나필락시스 반응은 왜 일어나는 걸까요?

일반적으로 우리가 생각하는 알레르기 반응은 증상이 경하며 가볍고 단순하게 피부에 생기는 발진이나 간지럼증정도로 끝나는 경우가 많습니다.

호흡곤란이나 저혈압과 같은 심각한 아나필락시스 반응으로 이어지는 경우는 드물죠.

대표적으로 알레르기 비염만 생각하더라도 증상은 굉장히 성가시지만 생명에 위협을 끼칠정도가 아니라 코막힘이나 재채기 정도의 가벼운 증상들만 나타납니다.

아나필락시스 반응은 면역계의 과활성화로 인해서 나타난다고 생각하시면 됩니다.

우리몸의 면역계는 항체를 생성하여 외부물질과 싸우게 됩니다. 세균이나 바이러스와 같은 물질들과 말이죠.

그런데 이러한 면역계가 과활성화되어서, 쉽게말해서 오버를 해서 작동하게되면 우리몸에 해롭지 않은 물질임에도 불구하고 항체를 생성하고 화학물질을 마구마구 분비하면서 오히려 생명에 해를 끼치게 됩니다. 아나필락시스 반응처럼요.

대표적으로 아나필락시스 반응을 유발하는 물질들은 다음과 같습니다.

1) 어린 아이에게서 땅콩이나 우유와 같은 음식 알레르기

2) 벌에 쏘이거나 곤충에 물리는등 벌독 및 곤충에 대한 알레르기

3) 아스피린과 같은 항염증제나 항생제 등 약물에 대한 알레르기

--> 이러한 원인물질들을 회피하는 것이 중요합니다.

이처럼 음식 및 곤충, 약물에 대한 알레르기반응이 대표적으로 아나필락시스 반응을 일으킵니다.

그렇기 때문에 약물복용전에는 아나필락시스 및 알레르기 반응의 과거력에 대한 자세한 병력청취와 함께 항생제 투여전 알레르기 반응을 확인하는 것이 필요합니다.

피부따끔검사(Skin Prick Test)와 같은 검사들을 통해서 말이지요.

어린 아이들의 경우에도 특정 음식이 포함된 것을 먹은후에 심한 알레르기 반응이 있을경우 기록해두는것이 좋습니다.

일반적인 가벼운 알레르기반응이 아니라 아나필락시스 반응이 생기게되면 다음과 같은 증상들이 나타납니다.

1) 저혈압 및 쇼크(Perfusion의 부족)

2) 기도가 막히면서 호흡곤란, 혀나 목구멍이 붓는증상

3) 맥박수의 증가 및 맥박이 약해지는 증상

4) 구역감 및 구토, 설사증상

5) 어지럼증 및 실신

특정물질(알레르겐)에 노출되고 나서 수분 및 수초가 지난후에 위와 같은 증상들이 급격하게 나타나게 되면 아나필락시스 반응을 의심할 수 있습니다.

아나필락시스 반응이 생기게되면 기도의 확보나 활력징후의 관리 및 산소공급과 같은 호흡의 관리등이 모두 중요하겠지만 에피네프린의 근육주사가 중요한 치료방법입니다.

알부테롤과 같은 속효성 기관지확장제나 IV 항히스타민제도 도움이 될수가 있지만요.

에피네프린은 아드레날린이라고도 부르는데 호르몬이자 신경전달물질로서 체내에서 다양한 기능을 수행합니다.

아나필락시스 반응이 일어났을때 에피네프린을 근육으로 주사하게 되면 아나필락시스 반응에 대한 급성기 치료로서 효과를 볼수있게됩니다.

이러한 아나필락시스 반응이 종종 나타나는 사람의 경우 급성기 자가치료를 위해서 에피펜(휴대용 에피네프린)을 휴대하여 증상발현시 투여할 수 있겠습니다.

그러나 아나필락시스 반응의 치료에서 가장 중요한 것은 무엇보다도 예방입니다.

이는 아나필락시스뿐만 아니라 다른 모든 알레르기 반응에서도 마찬가지인데요. 집먼지진드기에 대한 알레르기가 있으면 이불이나 카펫등을 자주 소독 및 세탁하는 것이 중요하고 꽃가루 알레르기가 있다면 봄철에 외출을 삼가는 것처럼 원인 물질을 피하는 것이 중요합니다.

아나필락시스 반응에서도 특정물질에 대해서 아나필락시스 반응을 보였다면 병력을 확인하여 원인물질을 추정하고 원인물질을 회피하는 것이 중요합니다.

--> 특정 항생제에 대해서 아나필락시스 반응이 있다면 다른 항생제를 사용하는 것처럼요

오늘은 아나필락시스 반응 및 에피네프린, 에피펜에 대해서 다뤄보았습니다.

도움이 되셨기를 바랍니다.

시신경 척수염 원인과 치료

의학건강 — Wed, 27 Jan 2021 11:54:05 +0900

시신경 척수염이란 시신경 및 척수에 염증이 생기는 질환으로서 안구통증이나 시력결손, 팔다리의 마비등을 주증상으로 하는 드물지만 심각한 질환입니다.

여기서 시신경은 눈에서 뇌로 시각정보를 전달하는 신경으로서 손상시 시야장애를 유발합니다.

척수는 말초신경으로부터 신경정보를 취합하여 뇌로 신호를 전달해주는 중추신경계의 일부분으로서 손상시 팔다리 마비증상들을 일으킬 수 있습니다.

우리몸에서 굉장히 중요한 역할을 담당하는 시신경과 척수에 염증이 생기는 질환이기때문에 시야장애나 팔다리 마비와 같은 중한 증상들을 유발하게 됩니다.

오늘은 시신경 척수염의 원인과 치료에 대해서 간단하게 정리해드리도록 하겠습니다.

드물게 발생하는 질환이지만 예후가 좋지않고 경과가 점점 악화되는 특징을 보이는 심각한 질환이기때문에 알아두시면 도움이 될것같습니다.

1. 시신경 척수염의 원인

시신경 척수염은 자가면역질환으로 알려져있습니다.

자가면역질환은 본인의 면역계가 본인의 몸을 스스로 공격하는 질환을 말하는데요. 자가면역질환의 구체적인 원인에 대해서는 명확하게 알려진바가 없는경우가 많고 그렇기때문에 치료가 어렵기도 합니다.

대표적인 자가면역질환으로서 루푸스나 류마티스관절염이 있습니다.

오늘 설명드리려고 하는 시신경 척수염역시 자가면역질환의 한종류로서 마찬가지로 치료가 어려운 질환입니다.

말이집이라고도 부르는 미엘린(Myelin)은 신경을 둘러싸고있는 인지질막으로서 신경의 전도가 원활하고 빠르게 일어날수 있도록 돕습니다.

시신경 척수염은 이 미엘린에 대한 자가항체가 미엘린을 공격하면서 염증이 생기고 질환이 발생하게됩니다.

우리몸에는 수많은 신경들이 존재하는데, 시신경 척수염의 경우 시신경과 척수에 존재하는 신경을 둘러싸고있는 미엘린에 대해서 면역계가 과활성화되면서 공격을 하게되고, 손상받은 미엘린에 의해서 시야장애나 팔다리 마비와 같은 신경증상들이 나타나는 것입니다.

대표적으로 시신경 척수염의 증상들은 시야장애 및 팔다리마비가 있지만 다음과 같은 증상들이 나타날 수도 있습니다.

1) 안구통증

2) 팔다리의 근력약화

3) 심한 구토 및 딸꾹질 (조절이 잘 되지 않음)

4) 방광 및 장에 대한 조절장애 (소변 및 대변의 조절이 잘 안되는 경우)

결국 시신경 척수염의 발생원인은 미엘린에 대한 면역계의 과활성화, 즉 자가면역질환으로 알려져 있으며 구체적인 원인에 대해서는 알려진 바가 많지 않습니다.

2. 시신경 척수염의 치료

많은 자가면역질환의 치료는 스테로이드나 면역억제제를 사용합니다.

자가면역질환이라는 것이 본인의 면역계가 본인의 몸을 공격하는 것이기때문에 이러한 면역작용을 줄이기 위해서 면역력을 억제하는 면역억제제를 이용하는 것이지요.

또한 혈장교환술도 시신경 척수염의 치료로서 사용될수가 있는데요.

혈장교환술이란 피의 액체성분인 혈장을 분리하여 유해물질을 선택적으로 제거한뒤에 다시 환자의 혈액으로 주입하는 방법입니다. 간단하게 안좋은 피를 빼고 좋은피를 넣어준다는 의미로 생각하시면 쉬울것 같습니다.

이에따라서 대표적인 시신경 척수염의 치료는 다음과 같습니다.

1) 고용량 스테로이드 주사 - IV Steroid

2) 면역억제제 치료 - 메토트렉세이트(Methotrexate), 아자티오프린(Azathioprine), 리툭시맙(Rituximab)

이중에서도 고용량 스테로이드가 대표적인 치료라고 볼수있겠습니다.

추가적인 치료방법들에 대해서는 많은 연구가 진행되고 있습니다.

오늘은 시신경 척수염의 원인 및 치료에 대해서 다뤄보았습니다.

이처럼 자가면역질환은 아직까지 원인 및 치료에 대해서 알려지지 않은 부분들이 많습니다.

시신경 유두함몰비 증가 의미는? 어떻게 해야하나?

의학건강 — Sat, 23 Jan 2021 11:25:48 +0900

건강검진을 통해서나 개인적으로 안과검진을 받으신 분들중에서는 '시신경 유두함몰비가 높다' 라는 이야기를 들어본분이 있으실텐데요.

시신경 유두함몰비의 증가는 녹내장을 시사하는 소견일수 있기때문에 주의깊은 관리와함께 정밀검진이 필요할수가 있습니다.

녹내장은 시각정보를 뇌로 전달하는 시신경에 문제가 생기면서 시야에 문제가 생기게되고 심각할경우 실명에까지 이를수있는 질환입니다.

우리나라를 포함해 다른 나라에서도 녹내장은 중요한 안과질환으로서 실명의 원인중 하나입니다. 중요한 질환인 녹내장 및 시신경 유두함몰비 증가의 의미, 관리에 대해서 알아보겠습니다.

1. 시신경 유두함몰비 증가의 의미

녹내장의 중요한 소견중 하나는 안압의 증가입니다.

사람에 따라서 차이는 있을수있지만 대체적으로 정상적인 눈의 안압은 약 10-21mmHg 정도입니다.

그러나 녹내장에서는 이러한 정상안압보다 안압이 높아지게 되고 높아진 안압으로 인해서 신경섬유의 손상이 발생하며 높아진 압력으로 시신경 유두함몰비의 증가가 나타납니다.

시신경 유두함몰비의 증가는 안과검진을 통해서 확인하게 되는데, C/D Ratio가 증가한 소견은 대표적인 녹내장의 소견중 하나입니다.

--> 시신경 유두는 시신경의 신경다발 및 신경절이 나가는 부분, 입구부분이라고 생각하시면 되겠습니다.

C/D Ratio(Cup/Disc의 비율)에서 C는 Optic Cup(시신경 유두 안쪽의 원), D는 Optic Disc(시신경 유두)입니다.

하지만 최근들어 안압이 정상인 상태에서의 녹내장인 정상안압 녹내장의 빈도도 높아지고 있는데요.

통상적으로 녹내장은 안압의 증가가 동반되는 경우가 많다고 생각되었지만 안압이 정상임에도 시신경의 손상, 그리고 시야의 결손등 시각장애를 유발하는 녹내장이 많이 보고되고 있습니다.

이러한 정상안압녹내장은 녹내장의 가족력이 있거나 혈관질환이 있는경우 위험요인으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

안압이 정상인 정상안압녹내장과 안압의 급격한 상승이 동반되는 급성 폐쇄각 녹내장은 증상의 발현에 있어서도 차이를 보이게 됩니다.

정상안압녹내장은 비교적 점진적으로 증상들이 진행되기때문에 시신경이 서서히 파괴되어 시야결손으로 이어질때까지 증상들을 못느끼는 경우가 많습니다.

그러나 급성폐쇄각녹내장은 안압이 급격하게 올라가면서 두통이나 시야장애, 안구통증 및 충혈, 구역질과 같은 증상들이 동반되는 경우가 많습니다. 갑자기 증상들이 발현되는 것이지요.

--> 급성 폐쇄각 녹내장은 눈 내부에 존재하는 방수의 배출이 막히면서 급격하게 안압이 올라가는 질환입니다.

우리나라는 정상안압녹내장의 비율이 높다고 알려져있는데요.

녹내장의 대표적인 검사인 안압측정에서 잘 발견되지 않고 증상도 뚜렷하지 않기때문에 알아채지 못하는경우가 많아 정밀한 검진이 요구됩니다.

전방각경 검사나 시신경유두검사, 안저검사등이 필요할 수 있고 시야의 결손을 확인하는 시야검사역시 도움이 될수가 있겠습니다.

--> 녹내장검사의 대표적 검사방법들은 전방각경 검사(좁아지지는 않았는지), 시신경유두검사, 안저검사, 안압검사등이 포함됩니다.

이처럼 녹내장은 다양한 양상으로 나타나게 되고, 시신경 유두함몰비의 증가도 중요한 소견이기때문에 시신경 유두함몰비의 증가가 있을경우 추가적 검진 및 정기적인 검진과 관리가 필요하겠습니다.

2. 녹내장의 예방 및 관리

녹내장을 예방하는 구체적인 방법은 잘 알려져있지않지만 기본적으로 시신경의 손상의 위험요인이 될수있는 혈관문제에 대해서는 잘 관리하는것이 필요합니다.

흡연이나 음주를 비롯해서 혈관건강에 악영향을 미칠수있는 요소들을 피하고 평소에 꾸준하게 운동 및 영양섭취를 하는것이 도움이 될수있습니다.

눈에 발생하는 여러질환들은 질환이 진행되었을시에 증상의 회복이 어려울 수 있고 큰 불편감을 초래하기 때문에 미리미리 정기적으로 검진을 받는것도 중요합니다.

정리해보면 시신경 유두함몰비의 증가는 녹내장의 한가지 소견으로서 나타날수 있기때문에 시신경 유두함몰비의 증가가 동반될경우 추가적인 검진이나 정기검진이 도움이 될수있으며, 혈관건강의 관리를 위해서 술담배를 줄이고 꾸준한 운동 및 영양섭취를 하는것이 도움이 되겠습니다.

여기서 말씀드리는 운동은 주기적인 유산소 운동이 뒷받침되는것을 말합니다.

시야의 손상은 한번 진행되면 비가역적으로 돌이키기 어려울수 있으므로 평소에 잘 관리하는 습관을 가지는것이 필요하겠습니다.

벡의 우울척도란? 벡 우울척도 항목

의학건강 — Tue, 19 Jan 2021 10:56:02 +0900

벡의 우울척도(Beck Anxiety Inventory)는 벡(Beck)을 비롯한 다양한 동료들에 의해서 만들어진 일종의 설문지로서 우울증의 심각한 정도를 측정할 수 있는 검사방법입니다.

우울한 증상들은 정신적인 불안감이나 우울 등 정신증상으로도 나타나지만 가슴이 두근거린다던가 땀이 나는것처럼 신체적인 증상으로 발현되는 경우도 많습니다.

벡의 우울척도는 21개의 항목으로 이루어져 있으며 21개의 항목 각각에 대해서 0점에서 3점까지 스스로 설문에 답하게 되고 총 합산점수에 따라서 우울증의 심각한 정도를 측정하게 됩니다.

오늘은 이 벡의 우울척도 항목에는 어떤 항목들이 존재하는지 그리고 점수결과에 따른 우울증의 심각도에 대해서 말씀드리려고 합니다.

벡의 우울척도에 속하는 항목들은 다음과 같은 항목들이 존재합니다.

<벡의 우울척도 항목>

1) 마비 또는 찌릿찌릿한 느낌, 저린 증상

2) 쉽게 진정되거나 이완되지 않는 증상

3) 어지럼증이나 현기증과 같은 증상

4) 안좋은 일이 일어날 것만 같은 두려움

5) 손을 떠는 증상

6) 덥고 땀이 나는 증상

7) 호흡곤란

8) 얼굴이 붉어지는 증상

9) 심장박동의 증가 및 두근거림

10) 소화불량 및 소화불편감, 소화가 잘 안되는 증상

이처럼 심리적인 불안감(두려움)과 같은 증상들과 함께 신체적인 증상들에 대해서도 많은 항목들이 존재하는데요.

실제로 공황장애나 범불안장애, 광장공포증을 비롯한 다양한 종류의 불안 및 우울증상들을 나타내는 질환에서는 가슴이 두근거리거나 호흡곤란, 소화불량등의 증상들이 빈번하게 나타납니다.

그렇기 때문에 벡의 우울척도에는 다양한 종류의 신체적인 증상들이 포함되어 있습니다.

위에 소개해드린 항목들 이외에도 이와 유사한 종류의 다양한 항목들이 존재하고 있으며, 이 항목들에 대해서 스스로 설문한뒤에 결과를 해석할 수 있습니다.

여기서 중요한 것은 벡의 우울척도는 지난 1주일 동안 겪은 증상들에 대해서 설문한다는 것입니다.

장기간동안의 증상이 아닌 비교적 단기간동안 겪은 증상들을 바탕으로 설문하게 되므로 최근의 증상중증도 및 악화에 대해서는 알수있지만 장기적인 우울 및 불안 증상에 대해서는 알수없다는 한계점이 존재합니다.

또한 벡의 우울척도로 우울증의 중증도를 확인할수는 있지만 우울 및 불안증상들은 신체증상 이외에도 다양한 증상으로 나타날 수 있기때문에 어느정도의 한계점이 있습니다.

벡의 우울척도는 가장 높은점수가 63점, 가장 낮은점수가 0점입니다.

즉 21개의 항목별로 각각 0점에서부터 3점까지 대답하게 되는데요. 각 점수의 의미는 다음과 같습니다.

<벡의 우울척도 점수의 의미>

0점 : 하나도 해당되지 않을경우

1점 : 조금의 불편감이 있는경우

2점 : 꽤나 자주 불편감이 있지만 불편감이 없을때도 있는경우

3점 : 심각하게 일상생활에 문제가 되는경우

만약 호흡곤란 증상이라는 벡의 우울척도 항목에 대해서 점수를 측정한다고 가정해보면.

호흡곤란 증상이 하나도 없다면 0점입니다.

호흡곤란 증상이 1주일에 몇번 정도 나타나서 불편한 경우 1점입니다.

호흡곤란 증상때문에 많이 불편감을 겪지만 괜찮을 때도 있다면 2점입니다.

호흡곤란 증상으로 일상생활의 지속이 힘들정도로 자주 증상이 나타난다면 3점입니다.

이렇게해서 총 점수를 합산하게 되는데요.

0점에서 21점까지에 해당하는 비교적 낮은 점수라면 불안 및 우울정도가 낮은편에 속합니다.

22점에서 35점까지에 해당하는 점수라면 중등도의 우울정도가 있다고 볼수있습니다.

36점이상의 점수라면 우울정도가 높다고 볼수있겠습니다.

1) 0-21점 : 낮은정도의 우울

2) 22-35점 : 중등도의 우울

3) 36점 이상 : 높은정도의 우울

벡의 우울척도는 인터넷을 통해서도 간단하게 어떤 항목들이 있는지 알아볼수가 있습니다.

따라서 집에서도 우울 및 불안증상들에 대해서 간단하게 자가설문이 가능하고, 본인의 우울정도가 얼마나 심한지에 대해서도 알수있습니다.

물론 우울증상이 심각한 정도라면 반드시 병원에 방문하셔서 추가적인 검사를 받아보시고 치료를 받는것이 무엇보다 중요하겠습니다.

우울증상의 원인이 되는 질환들은 굉장히 많습니다.

정신적인 문제로 인한 우울증상이 아니더라도 갑상선이나 심장의 문제, 호흡기적인 문제를 통해서도 우울 및 불안증에 수반되는 증상들이 나타날 수 있기때문에 잘 감별하는 것도 중요하겠습니다.

오늘은 벡의 우울척도에 대해서 소개해드렸는데요. 도움이 되셨기를 바랍니다.

잇몸 부었을 때 약 & 치료 정리

의학건강 — Fri, 15 Jan 2021 09:19:49 +0900

치아건강은 오복중의 하나다라는 말이 있을정도로 치아는 중요합니다.

먹는 즐거움, 음식에 대한 욕구는 빼놓을수없는 인간의 욕구중 하나이면서도 우리는 살아가기위해 반드시 음식을 섭취해야하기때문에 치아가 건강하지 못하다면 하루하루 불편하게 살아갈수도 있겠죠.

쓸데없는 이야기로 시작한 이유는 그만큼 치아나 잇몸에 이상이 생기게되면 불편감이 크다는 말씀을 드리고 싶어서입니다.

잇몸이 붓는것도 통증을 유발하거나 불편감을 유발할수 있기때문에 가장좋은것은 잇몸이 붓지않도록 잘 예방을 하는것이고 잇몸이 부은뒤에도 잘 관리해서 치료하는 것이 중요하겠습니다.

그래서 오늘은 잇몸이 부었을 때의 치료에 대해서 설명드리려고 합니다. 물론 이러한 치료방법들은 집에서 할수있는 방법들입니다. 집에서 할수있는 방법이 아닌것은 치과에 방문하셔서 치료를 받거나 진료를 받아보시면 되니까요.

잇몸이 붓는 이유는 굉장히 다양합니다.

좋지못한 구강내위생이나 면역력의 저하 등으로 인해서 잇몸에 염증이 생긴 경우, 여성에서 호르몬의 변화로 인한 경우, 외상(양치를 세게하다가 상한 경우)에 의한 경우, 흡연에 의한 경우, 항암치료후 나타나는 경우등 다양한 원인들이 있습니다.

이처럼 다양한 이유로 인해서 잇몸이 부었을 때 집에서 시도할수있는 방법들은 생각보다 몇개 없습니다.

대표적인것들을 소개해드리도록 하겠습니다.

첫번째는 신체 다른 부위에서 통증 + 붓는 증상이 생겼을때도 효과적인 얼음팩 및 온찜질입니다.

얼음팩을 이용하거나 따뜻한 물로 부은 잇몸쪽 얼굴에 가져다대고 있는것만으로도 붓기해소에 도움이 되고 통증완화에도 도움이 됩니다.

얼음팩이 없으시다면 물통에 얼음물이나 따뜻한 물을 담고 수건으로 감싸서 부은쪽 얼굴에 대고있으면 통증완화 및 붓기감소에 도움이 됩니다.

두번째는 따뜻한 소금물로 가글하기입니다.

얼음팩이나 온찜질의 경우 직접해봐서 효과를 본 방법이지만 소금물로 가글해본적은 없어서 실제로 효과가 있는지에 대해서는 의문이지만.

많은 자료들을 찾아본결과 따뜻한 소금물로 가글하는것이 잇몸이 부었을 때 도움이 될수있다고 합니다. 한번 시도해보는것도 좋을 것 같습니다.

세번째로는 가장 효과적일 수 있는 방법입니다.

약을 먹는것인데요. 신체 다양한 부위에서 통증이 생겼을때 진통제를 복용하게되면 보통 바로 효과가 나타나고 불편감이 개선됩니다.

타이레놀(아세트아미노펜)이나 이부프로펜(NSAIDs)이 대표적인 약제들인데요.

쉽게구할 수 있는 약물이기때문에 통증이 심하시다면 약을 사거나 처방받아서 복용하시면 통증완화에 도움이 될수 있습니다.

잇몸이 부었을 때는 수분을 많이 보충해주는것도 도움이 된다고 하는데요. 진통제 복용만큼 즉각적인 효과는 없겠지만 충분한 수분보충도 도움이 된다고 합니다.

또한 잇몸이 붓지않도록 평소에 잘 관리를 해주시는것도 중요합니다.

잇몸이 붓는 이유는 대표적으로 염증이 있고, 염증이 생기는 이유는 치아 사이에 남아있던 음식물의 잔해때문이거나 면역력이 저하된 상태일때가 대표적입니다.

따라서 평소에 양치를 할때 꼼꼼하게 하되 너무 강하지 않게 양치하는것이 중요하고 정기적으로 치과검진을 받는것도 좋습니다. 면역력이 떨어지지않도록 평소 영양섭취를 균형있게 하는것도 중요하구요. 흡연은 당연히 좋지않습니다.

오늘은 잇몸 부었을때의 치료방법에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다.

집에서 할수있는 간단한 방법들만 소개해드렸으니 도움이 되셨기를 바랍니다. 통증이 너무 심하시거나 잘 낫지 않는다면 치과진료를 받아보시길 권해드립니다.

서혜부 임파선염 & 사타구니 임파선염 증상과 원인은?

의학건강 — Mon, 11 Jan 2021 08:54:22 +0900

서혜부 및 사타구니는 생식기와 허벅지 주변의 영역을 말합니다.

서혜부나 사타구니쪽의 임파선(림프절)에 염증이 생기게 되는것을 서혜부 임파선염, 또는 사타구니 임파선염이라고 말하게 되는데요.

일반적으로 임파선(림프절)은 크기가 작아 잘 만져지지 않지만 감염이나 염증, 악성 종양(암)과 같은 다양한 원인들에 의해서 임파선에 염증이 생기면 크기가 커지고 붓게 되면서 통증이나 소양감(간지럼증)과 같은 다른 증상들과 함께 임파선이 만져질 수 있습니다.

서혜부 임파선염은 말씀드린것처럼 감염이나 염증, 악성 종양 등 다양한 원인에 의해서 생길 수 있기때문에 원인을 찾아내는 것이 중요한데요.

그래서 오늘은 서혜부 임파선염의 증상과 원인에 대해서 알아보려고 합니다.

1. 서혜부 임파선염의 증상

임파선(림프절, Lymph Node)은 우리몸에서 면역기능을 담당합니다.

외부에서 침입한, 또는 신체 내부에 있다가 우리몸의 면역력이 떨어졌을때 활동하는 세균이나 바이러스가 신체 다른 부위에 영향을 끼치지 못하도록 막는 기능을 하는데요.

그렇기 때문에 감염이나 염증과 같은 원인들이 있을때 임파선이 붓고 염증이 생기는 증상들이 나타납니다.

임파선은 신체 다양한 부위에 존재하고 있는데요. 대표적으로 목과 얼굴 주위에 있는 경부 림프절이나 겨드랑이 주위에 존재하는 액와 림프절등이 있습니다.

임파선염이 생기게되면 원인에 따라서 여러가지 증상들이 나타날 수 있습니다.

먼저 임파선염 자체로 서혜부에서 임파선이 만져질수있고, 감염이나 염증은 신체 어느곳에 감염이 생겼는지에 따라서 다른 증상들을 유발할 수 있습니다.

이에따라 나타날수있는 증상들은 다음과 같습니다.

1) 생식기, 사타구니, 허벅지 주위의 피부발진이나 발적(빨갛게 변함), 불편감, 소양감(간지럼증)

2) 요도 및 질분비물 & 생식기 주위의 물집이나 궤양 --> 성접촉에 의해서 생기는 성병의 가능성

3) 피로감 및 야간발한(밤에 땀이 나는 증상)

4) 지속적인 발열

5) 설명되지 않는 체중의 감소 --> 악성종양의 가능성

6) 소변을 자주 보거나 소변시 통증이 느껴지는 경우, 소변양상의 변화 --> 요로감염의 가능성

이처럼 다양한 증상들이 서혜부 임파선염과 함께 나타날 수 있습니다.

서혜부 임파선염은 하나의 질병이 아니라 어떤 질병에 의해서 나타나는 증상인데요. 그렇기 때문에 임파선염 자체를 치료하기보다는 원인이 무엇인지를 찾아내서 치료하는 것이 중요하겠습니다.

그럼 서혜부 임파선염의 원인에는 무엇이 있을까요?

2. 서혜부 임파선염의 원인

유방암이 주위 림프절로의 전이가 이루어지면 액와 림프절(겨드랑이 림프절)이 만져질 수 있습니다. 갑상선암의 림프절 전이가 생기면 주위 경부 림프절이 만져질 수 있구요.

전염성 단핵구증과 같은 바이러스 감염역시 림프절의 비대를 일으켜 경부림프절(목쪽 림프절)이 만져질 수 있고, 편도에 생기는 염증이 있을때도 경부림프절이 만져질 수 있습니다.

그렇기 때문에 서혜부에 임파선이 만져진다면 서혜부 주위에서 감염이나 종양이 생겼을 확률이 높겠죠.

먼저 서혜부 주위에 생기는 종양이라고 하면 대표적으로 남성에서는 전립선암, 여성에서는 난소암을 생각해볼수 있습니다.

이런 종양들은 신체에서 하부쪽에 생기는 종양들이기때문에 주위 림프절로 전이가 되었을때 서혜부의 임파선이 비대해지는 증상들이 생길 수 있겠습니다.

난소암이 생기게되면 소변양상의 변화, 복부 및 골반통증, 복부팽만감(배가 불러오는 느낌), 식욕의 변화 등이 생길수 있고 전립선암이 생기게되면 소변양상의 변화, 배뇨통 등이 증상으로 나타날 수 있습니다.

소변양상의 변화란 소변을 자주 본다던가 야간에 소변을 보기위해 잠에서 깨는경우, 소변을 볼때 불편한 증상, 소변에 피가 나오는 증상들을 말합니다.

그러나 기본적으로 종양보다는 감염이 훨씬 흔하게 발생하곤합니다.

서혜부 주위에서 생길 수 있는 감염은 어떤것들이 있을까요?

대표적으로 성접촉에 의해서 생기는 성병인 헤르페스, 임균감염, 매독을 생각해볼수 있습니다.

이런 성병들의 경우 생식기 주변의 물집이나 궤양, 요도에서 나오는 분비물, 배뇨시 통증 및 불편감등이 동반되며 병력상 최근의 성관계력이 있을수있습니다.

전립선염이나 방광염, 요로감염과 같은 비뇨기계통의 감염도 생각해볼수 있습니다.

이런 요로감염들의 경우 발열이나 오한(춥고 떨림)등의 전신증상들과 함께 옆구리통증이 생길수 있고.

소변을 자주보거나 소변을 볼때 발생하는 불편한 증상, 배뇨시 통증등이 생길 수 있습니다.

또한 피부에 생기는 감염인 연조직염, 곰팡이나 진균에 의해서 생기는 감염 및 다양한 종류의 세균 및 바이러스, 진균 감염들이 서혜부 임파선염의 원인이 될수있습니다.

당연하게도 증상만으로는 원인을 정확하게 아는것은 어렵고 다만 동반되는 증상들을 통해서 어느쪽 원인일 것이다라고 추측하는 것만이 가능합니다.

따라서 자세한 병력청취와 함께 소변검사나 자궁경부도말검사, 혈액검사, 임파선 조직검사 등 다양한 검사들을 원인을 찾기위해 시행해볼수 있겠습니다.

서혜부 임파선염이 만약 1~2주 이상 지속되어 만져지거나 크기가 점점 커지는 경우, 딱딱하고 고정되어서 잘 움직이지 않는경우, 지속적인 발열이나 체중감소 등이 동반되는 경우라면 악성종양의 가능성이 있기때문에 빠르게 검사를 받아보셔야 합니다.

또한 최근 성접촉과 연관되어서 발생하는 임파선염의 경우에도 빨리 치료받으시길 권해드립니다.

오늘은 서혜부 임파선염, 사타구니 임파선염의 원인 및 증상에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다.

도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.

담도암 생존율 비교(1기, 2기, 3기, 4기)

의학건강 — Thu, 7 Jan 2021 11:03:02 +0900

오늘은 담도(Biliary Tract)에 발생하는 종양인 담도암의 생존율에 대해서 다뤄보려고 합니다.

우리가 보통 암이 1기다, 2기다, 3기다, 또는 4기다 라고 종양의 병기에 대해서 말할때는 암이 얼마만큼 진행되었고 주위 다른 조직으로 얼만큼 퍼져있는지에 따라서 병기를 분류합니다.

이러한 병기의 분류방법으로 대표적인것이 TNM Staging입니다.

TNM Staging은 T, N, M 총 3가지의 측면에서 암의 진행정도를 따지게 되는데요. 각각은 다음과 같습니다.

T는 Tumor의 줄임말로서 암의 크기나 암의 침윤깊이를 주로 이야기하게됩니다.

N은 Lymph Node의 줄임말로서 주위 림프절로의 전이유무 및 전이된 림프절의 개수와 위치등을 기준으로 병기를 설정합니다.

M은 Metastasis(전이)의 줄임말로서 림프절을 넘어서 다른 조직이나 기관으로 전이가 일어난 경우를 의미합니다.

보통 림프절로의 전이나 다른 조직 및 기관으로 전이가 일어난 경우일수록 병기가 높고(3기나 4기) 예후가 좋지 않으며(사망률이 높고 경과가 안좋다) 치료역시 수술적 치료보다는 항암치료나 방사선치료, 표적치료 등 다른 방법들을 고민하게 됩니다.

담도암 역시 암이 담도에만 국한되어 있는지, 또는 주위 림프절로의 전이 및 침범이 있는지, 림프절을 넘어서 다른 장기로의 전이가 이루어졌는지에 따라서 병기설정을 할수가 있습니다.

이렇게 얼마나 진행되었는지에 따라서 당연하게도 사망률 및 생존율은 차이를 보이게 되겠죠.

담도암은 담도에 생긴 종양을 말하는데요. 담도에 대해서 이해하기 위해서는 쓸개즙(담즙)의 흐름을 통해서 이해하는 것이 쉽습니다.

쓸개즙(담즙)은 지방의 소화에 도움을 주는 물질로서, 간에서 생성되어 쓸개(담낭)에 저장되어 농축된 후에 십이지장으로 분비되는 물질을 의미합니다.

이렇게 쓸개즙이 이동하는 통로를 담도라고 생각하시면 쉬운데요.

담도는 쓸개즙이 간에서부터 쓸개, 그리고 십이지장으로 분비되기까지의 길이라고 생각하시면 되겠습니다. 이곳에 생기는 종양이 담도암이구요.

담도에 종양이 생기게 되면 여러가지 다양한 증상들이 유발됩니다.

담즙이 종양에 의해서 분비되는 길이 막히면서 황달(피부가 노랗게 변하는 증상)이 생기고, 속이 메스껍거나 구토를 하는 증상, 체중의 감소, 소양감(간지러움), 피로감과 같은 증상들이 생길 수 있습니다.

담도암은 다른 암종에 비해서 희귀한 암입니다. 우리나라에서 약 9번째 정도의 발생순위를 차지하고 있는데요.

폐암이나 유방암, 갑상선암, 위암, 대장암 등 다른 암에 비해서 비교적 드물게 나타나지만 치료가 어렵고 사망률이 높기때문에 위험한 암이기도 합니다.

드물지만 사망률이 높은 암이지요.

그래서 담도암의 사망률 및 생존율에 대해서 설명해드리려고 합니다.

우리가 암의 생존율을 말할때는 보통 5년 생존율을 이야기하곤 합니다.

5년 생존율이란 어떤 암이 발병되고나서 5년후에 살아남아있을 확률을 이야기하는 수치입니다.

예를들어서 2020년 담도암을 진단받은 사람이 100명이라고 했을때, 2025년 진단받은 사람중 50명만이 살아남아있다면 담도암의 5년 생존율은 50%라고 이야기할수 있을것입니다.

같은 암이라도 병기에 따라서, 암이 생긴 위치에 따라서, 사람에 따라서 당연하게도 생존율은 달라지겠지만 5년 생존율은 보통 평균적인 수치를 대변합니다. 따라서 5년 생존율이 50%인 암이라도 그사람이 10년을 살지 1년을 살지는 알수없습니다. 평균을 대변하기 때문입니다.

미국자료에 따르면 담도암의 생존율에 대해서 병기에 따른 분류보다는 담도암의 진행정도에 따른 분류를 이야기하고 있습니다.

즉, 담도암이 담도에만 국한된 암인지(주위로 침범 x) 아니면 국소적으로 주위에 어느정도 침범을 한 암인지, 그것도 아니면 먼 곳까지 침범이 일어난 암인지에 따라서 생존율을 나누고 있습니다.

또한 같은 담도암이라도 간의 내부에 위치하는 담도에 생긴 담도암인지, 간의 외부에 위치하는 담도에 생긴 담도암인지에 따라서도 생존율이 달라집니다.

아래 수치를 보시길 바랍니다.

1. 간내 담도암의 경우

1) 국소적으로 담도에만 국한된 암인경우

--> 5년 생존율 24%

2) 멀리 퍼지진 않았지만 담도를 넘어서 주위로 어느정도 퍼진 암인경우

--> 5년 생존율 7%

3) 암이 멀리까지 퍼져있는경우

--> 5년 생존율 2%

* 보통 국소적으로 담도에 국한되었다고 하면 병기상 1기정도에 해당하고, 주위로 어느정도 퍼진 경우는 2기나 3기, 암이 멀리까지 퍼져있는경우는 3기나 4기라고 대략적으로 이야기할수도 있을것입니다.

2. 간외 담도암의 경우

1) 국소적으로 담도에만 국한된 암인경우

--> 5년 생존율 15%

2) 멀리 퍼지진 않았지만 담도를 넘어서 주위로 어느정도 퍼진 암인경우

--> 5년 생존율 16%

3) 암이 멀리까지 퍼져있는경우

--> 5년 생존율 2%

간외 담도암에는 특이하게도 국소적으로 담도에만 국한된 경우보다 어느정도 퍼진 암에서 5년 생존율이 1%가 더 높습니다. 더 진행된 상태임에도 불구하고 생존율이 높은것이지요.

이런점에서 볼수있듯이 이러한 5년 생존율은 통계에 기반하여 조사한 결과이기때문에 어느정도의 변수가 존재하며 조사대상 및 방법, 기간 등 다양한 변수에 따라서 생존율은 다르게 나타날 수 있습니다.

애초에 생존율이라는 것은 암을 진단받은 사람과 암을 진단받고 사망한 사람 등 결과에 따라서 움직이는 개념이기때문에 명확하게 설명이 되지않는 요인들이 분명히 존재할 수 있습니다.

다만 담도암의 경우 다른 암에 비해서 5년 생존율이 굉장히 낮은것은 분명한 사실이고, 이렇게 생존율이 낮은것에도 여러가지 이유가 존재할 것입니다.

담도암의 치료에 대해서는 다양한 연구가 진행되고 있습니다.

의학은 정말 많은 발전을 이뤘지만 암은 아직까지 사망률 1위에 해당하는 원인이며 많이 진행된 암일수록 치료에 어려움을 겪고있습니다. 담도암의 생존율을 보면 알수있는 것처럼요.

비록 통계적인 수치에 의해서 나타난 숫자에 불과하지만 그만큼 담도암이 위험한 암이라는 것은 분명합니다.

오늘은 담도암의 생존율에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다. 도움이 되셨기를 바랍니다.

감사합니다.

정강이 피로골절 증상 & 이유 & 치료 자세하게!

의학건강 — Sun, 3 Jan 2021 11:06:25 +0900

피로골절(Stress Fracture)이란 말 들어보신 적이 있으신가요?

피로골절이란 뼈에 생기는 미세한 골절로서 반복적인 충격이나 무리한 운동 등 뼈에 지속적으로 과도한 스트레스가 가해지면서 생기는 골절입니다.

우리가 일반적으로 생각하는 골절은 넘어지면서 손을 잘못 짚어서 손이 골절되는것처럼 명확한 계기가 존재하지만 피로골절의 경우 점진적으로 누적된 데미지에 의해서 골절이 생기는 경우가 많아 알아채기 더욱 힘들기도합니다.

게다가 다른 골절과 다르게 X-ray에서도 잘 관찰되지 않는 경우가 많기 때문에 진단에 어려움을 겪을수 있습니다.

이러한 피로골절은 상황에 따라서 다르겠지만 치료받거나 안정을 취하지 않고 놔둘경우 더욱더 상황이 악화될수 있기때문에 주의깊은 관리가 필요합니다.

오늘은 신체 다양한 부위에 생기는 피로골절중에서도 정강이에 생기는 피로골절에 대해서 자세하게 다뤄보도록 하겠습니다.

정강이 피로골절의 원인은 어떤것이 있으며, 증상은 어떤식으로 나타나는지, 치료의 방향성은 어떻게 되는지 하나하나 살펴보도록 할게요.

1. 정강이 피로골절의 원인

정강이 피로골절은 정강이에 지속적인 스트레스가 가해지면서 생기기때문에 당연하게도 정강이에 무리가 갈수있는 다양한 종류의 운동들은 모두 피로골절의 원인이 될수있습니다.

이를테면 농구나 축구, 마라톤과 같이 다리를 많이 사용하는 스포츠나 웨이트트레이닝도 피로골절의 원인이 됩니다.

만약 운동 중간에 충분한 휴식을 취하지 않거나 사이즈가 안맞는 신발을 신는것처럼 운동시에 부적절한 장비를 착용하는 요소들은 더욱더 악화요인이 될수있습니다.

그러나 이러한 과격한 활동만이 피로골절의 원인이 되는것은 아닌데요. 이외에도 여러 다른 원인들이 작용할 수 있습니다. 아래를 보시지요.

운동을 과하게 하는것도 문제가 되지만 운동을 하지 않다가 갑자기 하는것도 문제가 됩니다. 평소에 안정적인 방법으로 꾸준하게 운동을 하는것이 제일좋고, 안하거나 무리하게 하는것은 좋지 않습니다.

골다공증은 뼈의 질량이 줄어들면서 골절에 취약해지는 상태를 의미하는데요, 골다공증이나 비타민 D 결핍증과 같은 질환들은 더 쉽게 골절에 노출되도록 하기때문에 이러한 기저질환에 대해서는 치료하는 것이 중요합니다.

흡연이나 음주, 과체중 또는 저체중과 같은 생활습관적인 요소들도 정강이 피로골절의 악화 및 유발요인이 될수있기때문에 평소에 주의하는 것이 좋겠죠.

정리하자면 3가지 부분으로 나눌수 있겠습니다.

1) 과도한 운동 (단, 안하다가 갑자기 운동하는것도 좋지않다)

2) 골다공증 및 비타민 D 결핍증

3) 흡연, 음주, 과체중 및 저체중

2. 정강이 피로골절의 증상

정강이 피로골절의 증상은 간단합니다. 아프고 붓는 증상들이 주로 나타나는데요. 뼈에 골절이 생겼으니 당연한 결과입니다.

이러한 피로골절의 양상들은 특징적으로 쉬면 증상이 호전되고 골절이 생긴 다리에 무게를 가하거나 움직이게 되면 증상이 악화되지만, 쉴때도 아예 통증이 사라지지 않고 지속될 수 있습니다.

아픈 다리쪽을 손으로 누르게되면 통증이 더 심하게 느껴질 수 있고 이러한 통증 및 붓기 제거를 위해서는 다리를 올려놓고 아이스팩으로 찜질하는것이 도움이 됩니다.

정강이 피로골절과 유사하게 주위 근육이나 인대 등이 손상이 되어도 붓거나 통증이 생길수 있습니다.

쉽게생각하면 근육이나 인대에 염증이 생긴 경우로서 뼈에 손상이 간 피로골절보다는 비교적 경한 경우가 많지만 이러한 경우에도 충분한 휴식을 취하지 않으면 피로골절 및 골절로 이행되거나 악화될수도 있으므로 충분한 휴식이 반드시 필요합니다.

3. 정강이 피로골절의 치료

정강이 피로골절의 치료역시 굉장히 간단합니다. 움직이지 않고 충분히 쉬면서 통증이 있을때는 아이스팩을 하거나 진통제를 먹으면 됩니다.

1) 휴식 (매우중요)

2) 아이스팩 or 진통제 (통증 및 붓기 개선)

피로골절의 회복에는 보통 1달에서 3달정도의 시간이 소요된다고 합니다. 구체적인 시간은 골절의 정도와 사람에 따라서 차이가 있겠지만 피로골절은 재발할 수 있고 치료받아야 할때에 제대로 받지 않으면 상황이 악화될 수 있기때문에 한번 치료받을 때 잘 받는것이 좋겠습니다.

1번의 휴식이야 당연한 소리겠지만 골절의 회복에 조금더 도움을 받기 위해서는 목발을 사용하거나 부목을 사용할 수도 있습니다.

목발로 다친쪽 발의 움직임을 최소화하거나 부목을 통해서 여러가지 부작용을 막고 통증개선 및 움직임 방지효과도 볼수있습니다.

2번의 아이스팩은 말씀드린것처럼 다리를 높게하고 약 10분정도 얼음팩으로 골절부위를 찜질해주는것이 통증과 붓기 개선에 도움이 됩니다.

통증이 심하다면 진통제를 복용하는것도 필요합니다.

1번과 2번을 병행하면서 점점 골절이 회복된다면 천천히 물리치료를 통해서 다시 일상생활로 복귀할 수 있도록 준비하면 되겠습니다.

피로골절이 다시 생기지 않기위해서는 무리한 운동을 다시 반복해서는 안되겠죠.

운동전의 스트레칭 및 운동간의 충분한 휴식이 꼭 필요하며 잘못된 자세나 동작은 피해야 하겠습니다.

써놓고보니 굉장히 당연한 내용들이지만 피로골절이 생길경우 굉장히 스트레스가 될수있으므로 평소에 잘 관리하는것이 좋습니다.

오늘은 정강이 피로골절의 원인과 증상과 치료에 대해서 간단하게 다뤄보았는데요, 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

의학용어 EGC와 AGC

의학건강 — Thu, 31 Dec 2020 07:33:34 +0900

안녕하세요, 오늘은 위암(Stomach Cancer)과 관련된 두가지 의학용어에 대해서 간단하게 다뤄보려고 합니다.

위암은 우리나라에서 폐암과 간암에 이어서 대장암과 함께 사망률 3위와 4위를 다툴정도로 많이 사망하는 질환이며 남자에서는 발생률 1위에 해당할 정도로 흔하게 나타나는 암이기도 합니다.

EGC와 AGC는 모두 위암과 관련된 의학용어인데요.

EGC = Early Gastric Cancer = '조기 위암' 을 뜻하는 의학용어이고.

AGC = Advanced Gastric Cancer = '진행성 위암' 을 뜻하는 의학용어입니다.

그럼 각각의 용어들에 대해서 조금더 자세하게 살펴보도록 하겠습니다.

조기 위암과 진행성 위암을 나누는 기준은 암세포가 위벽의 어느층까지 침범했는가입니다.

위벽은 크게 4가지 층으로 구성되어 있습니다.

점막층(Mucosa), 점막하층(Submucosa), 근육층(Muscle Layer), 장막층(Serosa)이 위벽을 구성하는 4가지 층입니다.

암세포는 점막층에서 시작해서 점점 침범 범위를 넓혀나가 가장 많은 층을 침범할경우 장막층까지 침범하게 되는데요.

조기 위암의 경우 점막층이나 점막하층에 국한된 조기 암을 의미하고, 진행성 위암은 점막하층을 넘어서 근육층 이상으로 침범한 암을 의미합니다.

당연하게도 조기 위암이 진행성 위암에 비해서 침범범위가 적기때문에 예후가 더 좋고 치료방법역시 내시경적 절제방법을 고려하는등 비교적 덜 침습적인 방법으로 치료가 가능할 수 있습니다.

한편 암에서 이처럼 암세포의 침윤정도를 따지는 것도 중요하지만, 암의 크기나 림프절로의 전이, 주위에 존재하는 다른 장기로의 전이 여부를 따지는 것도 중요합니다.

암의 크기가 크거나 주위 림프절 및 다른 장기로의 전이가 이루어진 상태라면 암이 더 진행된 상태라고 말할 수 있을 것입니다.

그러나 조기 위암(EGC)의 경우 림프절의 침범여부와 상관없이 암의 침윤깊이에 따라서만 분류를 하게됩니다.

TNM Staging에 따라서 분류할때 T1에 해당하는 경우 림프절 침범여부와는 관계없이 조기 위암으로 분류할 수 있습니다.

반면 진행성 위암(AGC)은 T2 이상 침범한 경우를 말하고 근육층 이상을 뚫고들어가기 때문에 암이 위에만 국한되어 있는 경우가 드물고 주위 림프절이나 다른 장기로 퍼져나간 경우가 많습니다.

이런 이유로 진행성 위암이 조기 위암에 비해서 치료가 어렵고 예후가 좋지 않은 것이겠지요.

조기 위암(EGC)은 크기가 작고 점막층에 암이 국한되어 있는경우, 림프절 전이가 없는경우라면 내시경적 점막 절제술을 통해서 치료할수도 있습니다.

내시경적 점막 절제술은 수술이 필요없이 내시경을 통해서 간단하게 종양의 제거가 가능하기 때문에 환자에게도 부담이 덜하고 치료효과도 좋은편에 속합니다.

내시경적 점막 절제술(EMR)이나 내시경적 점막하 박리술(ESD)은 내시경적으로 위암을 제거하는 방법으로서 조기 위암의 제거 및 치료의 발전에 따라서 많이 발전된 치료방법입니다.

그러나 조기 위암이더라도 크기에 따라서, 침범 부위에 따라서, 암의 양상에 따라서 내시경적 절제 이외의 수술적인 절제방법이 필요하기도 합니다.

림프절 침범유무나 암의 크기와 분류 등을 종합적으로 고려하고 치료방법을 선택할 수 있습니다.

반면 진행성 위암의 경우 대체로 수술적인 치료방법이나 항암화학요법, 방사선 요법등을 치료방법으로 고려하게 됩니다.

위암은 발생빈도와 사망률이 모두 높은 암에 속하며, 특히 남성에서는 가장 흔하게 발생하는 암이기 때문에 주의깊은 관리가 필요합니다.

위암에서는 소화불량이나 상복부 불편감, 구역감 등의 증상이 나타날 수 있는데요. 조기 위암에서는 이런 증상들이 나타나지 않는 경우도 많기때문에 위험인자들을 잘 관리하고 건강검진을 꾸준하게 받는것도 중요한 부분입니다.

오늘은 위암과 관련하여 두가지 중요한 의학용어에 대해서 다뤄보았는데요.

의학용어 EGC는 조기 위암으로서 점막층과 점막하층에 국한된 초기 암이라는 점, 의학용어 AGC는 진행성 위암으로서 점막하층을 넘어서 근육층을 뚫고 침범한 진행된 암이라는 점을 기억해두시면 좋을 것 같습니다.

감사합니다.

전립선 비대증 치료 총정리 (약물 + 수술 + 홀렙)

의학건강 — Mon, 28 Dec 2020 08:44:44 +0900

전립선 비대증은 전립선이 비대해지고 크기가 커지면서 요도를 압박하게 되고, 이로 인해서 소변을 보는데 불편한 배뇨와 관련된 증상들이 나타나는 질환입니다.

젊은층부터 고령층까지 모두 나타날 수 있지만 고령이 될수록 전립선 비대증이 생길 위험도가 높고 특히 중년 남성들의 경우 절반에 가까운 사람들이 전립선 비대증으로 고민할만큼 흔하게 발생하는 질환입니다.

오늘은 전립선 비대증의 치료에 대해서 조금 자세하게 이야기를 해보려고 합니다.

전립선 비대증의 치료는 간단하게는 약물적인 치료방법부터 간단한 수술, 레이저를 이용한 홀렙 수술, 개복을 통한 전립선 절제술까지 다양한 종류의 치료방법이 존재합니다.

어떤 치료 방법을 선택할지는 환자가 수술이 가능한지, 환자가 얼마나 일상생활에 불편함을 느끼는지, 전립선의 크기는 얼마나 큰지, 환자의 나이나 전반적인 건강상태는 어떠한지를 통합적으로 고려하여 선택하게 됩니다.

오늘 말씀드릴 내용의 목차는 다음과 같습니다.

1. 전립선 비대증의 자가진단 항목들 --> IPSS(국제 전립선 증상 점수)

2. 전립선 비대증의 치료 --> 약물 + 수술 + 홀렙 수술

전립선 비대증의 자가진단에서 물어보는 질문들에 대해서 먼저 말씀드린후에 전립선 비대증의 치료방법에 대해서 하나하나 말씀드리는 시간을 가져보도록 하겠습니다.

끝까지 읽어보시면 전립선 비대증의 치료방법에 대해서 조금 더 쉽게 이해하실 수 있을것같고 추후 치료방법의 선택에 대해서도 도움이 될것이라고 생각합니다.

1. 전립선 비대증의 자가진단 (IPSS)

IPSS는 국제 전립선 증상 점수를 의미하는 말로서, 최근 한 달간 소변을 볼때 나타나는 본인의 증상을 설문으로 체크하는 일종의 설문지입니다.

설문을 통해 총 점수를 매겨 합산하게 되고, 합산한 점수에 따라서 전립선 비대증의 증상이 경미한 상태인지 중증도의 상태인지, 또는 심각한 상태인지 어느정도 파악이 가능합니다.

질문은 총 7가지로 구성되어 있습니다.

1) 배뇨 후 시원하지 않고 소변이 남아있는 느낌이 얼마나 자주 있는가?

2) 배뇨 후 2시간 이내 소변을 다시 보는 경우가 얼마나 자주 있는가?

3) 소변을 볼때 소변줄기가 여러 번 끊어진 경우가 얼마나 자주 있는가?

4) 소변이 마려울 때 참기 어려운 경우가 얼마나 자주 있는가?

5) 소변줄기가 약하다고 느낀 경우가 얼마나 자주 있는가?

6) 소변을 볼때 금방 나오지 않고 힘을 주어야 하는 경우가 얼마나 자주 있는가?

7) 잠을 자다 소변을 보기 위해서 몇번이나 일어나는가?

위 7가지 질문에 대해서 최근 한 달간의 소변을 볼때를 생각해서 답변을 하게 됩니다.

각각의 항목에 대해서 전혀 없는 경우 0점, 5회중 1회 이하일 경우 1점, 2회중 1회 이하일 경우 2점, 절반 정도일 경우 3점, 절반 이상일 경우 4점, 거의 항상 증상이 있을경우 5점에 해당합니다.

총 7가지 항목이므로 모두 5점일때는 최대 35점까지 나올수가 있을것입니다.

다 합산한 결과 0-7점은 경미한 상태, 8-19점은 중증도의 상태, 20-35점은 심각한 상태라고 파악할 수 있습니다.

다만 이 점수는 설문이기에 개개인의 불편감이나 일상생활의 방해를 받는 정도는 체크할 수 있겠지만 객관적인 전립선의 크기나 비대정도에 대해서는 알수없습니다.

--> 이런 부분들에 대해서는 다른 검사들의 도움을 받을 수 있습니다. 그러나 전립선 비대증은 개개인의 불편감이 얼만큼 큰지가 굉장히 중요한만큼 IPSS 설문은 중요한 의미를 갖습니다.

2. 전립선 비대증 치료

전립선 비대증의 치료는 말씀드린것처럼 약물적인 치료부터 수술적인 치료, 레이저를 이용한 홀렙 수술, 개복을 통해서 전립선을 제거하는 비교적 큰 수술까지 범위가 넓고 종류가 다양합니다.

하나하나 살펴보도록 하겠습니다.

1) 약물적 치료

전립선 비대증의 대표적인 약물치료는 알파 차단제와 5-알파 환원 효소 억제제가 있습니다.

알파 차단제는 방광목의 근육을 이완시키고 전립선의 근육섬유를 이완시켜서 배뇨기능을 호전시키는 효과가 있는 약물입니다.

대표적으로 독사조신 = Doxazosin(카두라), 탐술로신 = Tamsulosin(플로맥스), 실로도신 = Silodosin(라파플로)와 같은 약물들이 있습니다.

알파 차단제는 상대적으로 전립선 크기가 아주 커지지는 않았을때 배뇨효과를 호전시키지만 전립선 크기 자체를 줄여주지는 못한다는점에서 제한적입니다.

부작용으로는 기립성 저혈압이나 어지럼증과 같은것들이 있습니다.

5-알파 환원 효소 억제제는 전립선을 크게하는 호르몬을 조절해서 전립선의 크기를 작게 유도하는 약물입니다.

대표적인 약물로는 탈모약으로도 사용되는 피나스테라이드 = Finasteride(프로페시아, 프로스카)와 두타스테리드 = Dutasteride(아보다트)와 같은 약물들이 있습니다.

부작용이 상대적으로 적은 약물이라고도 알려져 있기도 합니다.

알파 차단제와 5-알파 환원 효소 억제제는 대표적인 전립선 비대증 치료제로서 쉽게말해 전립선 크기를 줄여주고 요도에 가해지는 압박을 줄여줘서 배뇨를 용이하게 해주는 약물들입니다.

각각의 약물만 사용할 수도 있지만 혼합하여 사용하는 경우도 많습니다.

2) 수술적 치료

수술적인 치료역시 전립선 비대증의 치료에서 많이 사용되는 방법입니다.

수술적 치료의 경우 증상의 정도가 비교적 심하거나 확실한 치료를 원하는 경우, 소변길이 막혀있는경우, 약물로 증상이 호전이 안되는 경우 시도하게 됩니다. 그러나 요로감염이 있는경우나 파킨슨병과 같은 신경학적 증상이 있을때, 전립선 방사선 치료의 기왕력이 있을때는 시도하지 않습니다.

전립선 비대증의 수술적인 치료는 다른 여타 수술과 마찬가지로 여러가지 부작용이나 합병증이 발생할수 있는데요.

일시적 배뇨장애, 요로감염, 출혈, 발기부전, 요실금과 같은 부작용 및 합병증들이 나타날 수도 있습니다.

수술적인 치료를 할지 약물적인 치료를 할지는 복합적으로 여러가지를 생각한뒤 결정합니다.

환자의 나이, 전립선의 크기와 증상의 중증도, 환자의 전반적인 건강상태(수술이 가능한지)를 모두 확인한뒤에 수술이 적합하다고 생각되면 시행하도록 합니다.

수술중에서 대표적으로 사용되는 수술인 TURP(전립샘 경요도 절제술)에 대해서 설명드리도록 하겠습니다.

전립샘 경요도 절제술은 마취후 요도를 통해서 얇은 내시경을 집어넣은뒤에 비대해져서 요도를 압박하고 있는 전립선의 바깥부분을 제거하는 수술입니다.

효과가 좋고 간단하게 금방 끝나는 수술이기때문에 많이 시행하기도 하며 증상을 빠르게 호전시켜준다는 장점이 있습니다. 요도를 통해서 내시경을 넣어서 시행하기때문에 특별한 절개가 필요없고 회복 기간도 빠르며 흉터도 남지 않습니다.

전체 전립선 수술중의 90% 이상을 차지할만큼 많이 채택하는 방법입니다.

3) 레이저 수술

레이저를 이용한 수술역시 전립선비대증의 치료에서 많이 사용되는 방법중 하나입니다.

대표적인 레이저수술이 홀렙수술(HoLEP)입니다.

홀렙수술은 홀뮴레이저를 이용한 수술을 말하는데, 홀뮴레이저는 대부분의 조직이 물로 구성된 인체조직을 제거하기가 쉽고 효과적이며 적은 손상을 보여서 많이 시행되는 수술입니다.

홀렙수술은 레이저를 이용하여 전립선 조직을 잘라내고 제거합니다. 개복술과 유사하게 전립선의 전체부분을 제거하지만 절개가 필요없다는 큰 장점을 가지고 있습니다.

위에서 설명드린 경요도 전립선 절제술과는 다르게 비대된 전립선 부분을 통째로 제거하게 됩니다. 전립선 경요도 절제술은 전립선 조직을 요도 안에서 밖으로 제거해나가는 방식이지만, 홀렙 수술은 통째로 전립선을 제거하는 방법입니다.

홀렙 수술역시 요도를 통해 내시경을 집어넣어 시행하게되고, 마찬가지로 빠르게 회복이 가능하고 효과가 좋은 수술방법에 해당합니다.

개복술을 통한 전립선적출술은 전립선을 통째로 제거하지만 절개가 필요하기때문에 많이 시행하지 않는 방법입니다.

부작용이 많고 회복기간이 길다는 점, 환자에게 무리가 갈수있다는 점 때문에 요즘에는 점점 수술의 트렌드가 최소 침습적으로 환자의 회복이 빠른쪽으로, 환자에게 덜 부담이 되는쪽으로 진행되기때문에 홀렙 수술이나 경요도 전립선 절제술이 훨씬 더 선호되는 수술방법입니다.

--> 복부수술에서도 개복수술보다는 복강경을 이용해서 복부에 작은 구멍을 뚫고 수술하는 것이 훨씬 더 흔해졌습니다.

오늘은 전립선 비대증의 치료에 대해서 자세하게 알아보는 시간을 가졌습니다.

대표적으로 사용되는 약물은 알파 차단제와 5-알파 환원 효소 억제제인 것. 대표적인 수술은 경요도 전립선 절제술과 홀렙 수술이 있고 모두 회복기간이 빠르고 효과가 좋은 수술이라는 것을 알아두시면 좋을 것 같습니다.

전립선 비대증은 흔한 질환이지만 남들에게 말하기 어려운 질환일수도 있는데요.

불편한 증상이 있다면 병원에 방문하셔서 진료를 받아보시고 일상생활의 삶의 질을 높일 수 있도록 했으면 좋겠습니다.

감사합니다.

피부묘기증 원인 증상 치료 완치?

의학건강 — Fri, 25 Dec 2020 09:40:06 +0900

안녕하세요, 오늘은 피부묘기증이라고 부르는 질환에 대해서 다뤄보려고 합니다.

피부묘기증이란 피부에 가벼운 자극이나 압력이 가해졌을때 알레르기 반응처럼 피부가 붉게 변하고 간지러운 증상이 생기는 질환을 말합니다.

피부에 글씨를 쓴 것처럼 튀어오른 병변이 관찰되기도 합니다.

원인에 대해서도 명확하게 알려진 바가 없고, 근본적인 치료가 불가능하여 증상조절 및 예방을 위주로 치료하게 되는 질환이기도 한데요.

오늘은 이 피부묘기증의 원인과 증상, 치료와 완치를 주제로 포스팅해보려고 합니다.

1. 피부묘기증의 원인 & 증상

피부묘기증은 알레르기 반응과 유사하게 나타납니다.

알레르기 반응은 히스타민이라고 하는 물질에 의해서 나타나는데, 특정 자극 물질에 노출되었을 때 간지럽거나 두드러기가 생기거나 붉게 변하는 식으로 우리몸이 반응을 합니다.

피부묘기증은 이러한 알레르기 유발 대상이 피부를 자극하거나 압력을 가하는 것이라고 생각하시면 됩니다. 피부가 긁히는 것도 마찬가지구요.

이런 유발요인들이 생기게 되면 다음과 같은 증상들이 나타납니다.

1) 간지럼증 및 부어오르는 증상

2) 피부가 빨갛게 변하고 마치 글씨를 쓴것처럼 융기된 병변이 나타남

3) 두드러기 증상

위와 같은 증상들은 보통 30분 정도가 지나면 사라지지만 드물게는 며칠이상 지속되기도 합니다.

피부묘기증의 구체적인 원인에 대해서는 밝혀진 바가 부족하지만 피부묘기증을 유발하는 여러가지 요인들에 대해서는 추정되는 것들이 꽤나 있는 편입니다.

갑상선 질환이 있거나, 피부가 건조한 경우, 피부염의 과거력이 있는 경우, 젊은 성인인 경우에서 비교적 피부묘기증이 잘 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

또한 다음과 같은 상황은 유발요인으로 작용한다고 알려져 있습니다.

1) 스트레스

2) 페니실린을 포함한 특정 약물

3) 운동

4) 감염질환

스트레스, 약물, 운동, 감염질환이 있을경우 피부묘기증을 유발하는 소인이 될수있다는 뜻이고 구체적이거나 직접적인 연관성에 대해서는 밝혀진 바가 없습니다.

2. 피부묘기증의 치료 & 완치

피부묘기증의 치료는 다른 알레르기 질환과 마찬가지로 항히스타민제를 사용해볼수 있습니다.

알레르기 질환은 히스타민의 과다분비로 인해서 증상이 유발되는 경우가 많기때문에 항히스타민제를 사용할 경우 증상의 완화를 기대할 수 있습니다.

피부묘기증은 예방도 중요합니다. 여기서 예방이란 피부묘기증이 생길만한 위험요소를 제거하는 것을 말하는데요.

피부에 자극이 되는 뜨거운 목욕을 피하고, 몸을 자주 스치게 되는 옷을 피하고, 피부가 건조해지는 상황을 피하는 것 등을 말합니다.

--> 몸을 자주 스치는 옷이란 모직물이나 속에 털이 달린 옷처럼 간지럽거나 자극이 잘 되는 소재를 말합니다.

피부가 건조해지는 상황을 피하는 것은 보습크림을 바르거나 가습기를 이용하는 것 등이 있겠습니다.

피부묘기증은 정확한 원인이 불분명하기도 하고, 다른 알레르기 질환의 완치가 어려운 것처럼 피부묘기증 역시 근본적인 치료는 아직 어렵다고 합니다.

그렇기 때문에 완치보다는 피부묘기증의 증상이 생기지 않도록 유의하고, 항히스타민제와 같은 약물을 이용해서 증상이 일상생활에 불편감을 주지않도록 조절하는 것이 중요하겠습니다.

오늘은 피부묘기증의 원인과 증상, 치료에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다.

감사합니다.

발작성 심실상성 빈맥(PSVT) 쉽게 설명

의학건강 — Tue, 22 Dec 2020 10:12:51 +0900

안녕하세요, 오늘은 부정맥에서 심실빈맥중 하나에 해당하는 발작성 심실상성 빈맥(PSVT)에 대해서 간단하게 설명해보려고 합니다.

AVNRT나 AVRT처럼 구체적인 PSVT의 메커니즘에 대해서 이야기하려고 하는 것이 아니라 발작성 심실상성 빈맥이라고 하는 부정맥에 대해서 개괄적으로 말씀드리는 것이 목표이기 때문에 의학적으로 조금 더 깊게 이해하시고 싶으신 분은 다른 자료나 글을 참조해주시면 감사하겠습니다.

저는 간단하게 PSVT라는 질환을 의학적인 정보가 별로없다는 가정하에 최대한 이해하기 쉽도록 설명하는 것을 목표로 하였습니다.

그럼 PSVT란 어떤 부정맥인지에서부터 증상 및 치료까지 하나하나 살펴보도록 하겠습니다.

1. 발작성 심실상성 빈맥(PSVT)이란?

발작성 심실상성 빈맥은 심장이 불규칙하고 빠르게 뛰는 부정맥에 속하는 질환입니다. 발작성 심실상성 빈맥에 대해서 이야기하기 전에 부정맥 및 심장의 전기적 흐름에 대해서 간단하게 말씀드리도록 하겠습니다.

심장에는 2개의 심방과 2개의 심실이 있고, 심장 자체적으로 전기적 신호를 보내는 SA node(동방 결절)가 우측 심방에 위치하고 있습니다.

동발 결절에서 전기적 신호가 발생하면 양측 심방으로 전기적 신호가 전달되고 양측 심방은 수축하여 심실로 피를 짜내게 됩니다. 이때 심방에서 심실로 신호가 전달되는 경로에 AV node(방실 결절)이 존재하는데요. 이 AV node에 전기적 신호가 전달되면 AV node는 다시 심실(심실 속 퍼킨지 섬유)로 신호를 전달합니다.

그리고 이 전기적 신호가 심실로 전달되면 심실이 비로소 수축하게 되고 폐나 전신으로 혈액의 흐름이 발생하게 됩니다.

간단하게 정리하면 다음과 같습니다.

SA node --> 양쪽 심방 --> AV node --> 양쪽 심실(Purkinje Fiber) --> 전신

심장은 자발적으로 이러한 전기적 흐름을 생성해내며 평소에는 규칙적으로 이 과정을 통해서 심장박동이 이루어지게 됩니다. 이에 따라서 정상적인 평균 맥박수인 분당 60-100회 정도의 심박수가 생성되지요.

하지만 부정맥에서는 이런 심장의 전기적 흐름에 방해가 생기거나 이상경로가 생기면서 정상적으로 심장박동이 이루어지지 않고, 심박수가 정상치를 벗어나게 됩니다.

그중에서도 오늘 다룰 발작성 심실상성 빈맥은 빈맥성 부정맥에 속하기때문에 심박수가 100회 이상으로 빠른 편에 속하게 됩니다.

또한 '발작성' 이라는 말이 붙은것처럼 증상이 없을때와 있을때가 반복적으로 나타나며, 이를 Episodic(삽화적)하게 증상이 나타난다고 표현하기도 합니다.

많은시간 일반적인 심장리듬을 보이면서 정상적으로 생활하다가 증상이 나타나는 시기에는 빈맥을 보이는 것이지요.

이때 호소하는 증상으로는 여러가지가 존재할 수 있습니다.

대표적으로 갑자기 심장이 두근거리는 증상, 호흡곤란 증상, 현기증 및 어지럼증, 발한, 실신 등의 증상들이 발작성 심실상성 빈맥의 증상으로 나타납니다.

심장이 갑자기 두근거렸다가 갑자기 멈췄다고 표현하곤 합니다.

이런 증상들은 사람에 따라서, 중증도에 따라서 지속시간이 다르며 짧게는 몇분에서부터 길게는 며칠동안 지속되기도 합니다.

2. 발작성 심실상성 빈맥(PSVT)의 진단과 치료

발작성 심실상성 빈맥의 진단은 EKG(심전도)와 Holter(24시간 심전도), 심초음파, 스트레스 부하검사, EPS(전기 생리학 검사) 등 다양한 검사방법과 더불어서 임상적인 증상과 환자의 병력을 기준으로 진단하게 됩니다.

심장의 전기적 신호를 기록으로 보여주는 심전도가 진단에 큰 도움이 될수있으며 하루중에 증상이 나타나는 시간에만 검사를 할수는 없기때문에 24시간 심전도인 홀터 검사를 시행할수도 있겠습니다.

마찬가지 맥락에서 스트레스 부하검사나 EPS 검사도 시행가능합니다.

발작성 심실상성 빈맥의 치료는 크게 3가지로 구분할 수 있습니다.

첫번째로는 발살바 수기입니다.

발살바 수기는 부교감 신경을 자극해서 증상의 완화를 돕는 방법인데요. 흉강내압을 높여 압력수용체를 자극하는 방법으로서 혼자서도 간단하게 할수있는 방법입니다.

입과 코를 막고 숨을 내뱉으려고 힘을 주거나 얼굴을 차가운 물에 담그거나, 앉아서 몸을 아래로 숙인채로 기침을 하는 방법등이 대표적입니다.

두번째로는 약물을 이용한 방법으로 아데노신이 있습니다.

아데노신은 발살바 수기가 별로 효과적이지 않을때 사용할수 있고 발작성 심실상성 빈맥의 치료에 효과적입니다.

세번째로 환자가 혈역학적으로 불안정할때(혈압이 낮을때)는 심장율동전환술을 통해서 부정맥을 정상적인 전도체계로 돌려놓는 방법도 있습니다.

발살바 수기 + 아데노신 + Cardioversion(심장율동전환)이 발작성 심실상성 빈맥의 대표적인 치료방법입니다.

발작성 심실상성 빈맥은 자세하게 공부하려면 내용도 어렵고 이해하기가 쉽지 않습니다. 오늘은 발작성 심실상성 빈맥에 대해서 간단하게만 겉핥기식으로 다뤄보았는데요.

AVNRT, AVRT나 wpw 증후군과 같은 조금더 복잡하고 자세한 내용에 대해서는 다음에 또 따로 다뤄보도록 하겠습니다.

오늘 포스팅은 여기서 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.

의학용어 AML ALL CML CLL 설명

의학건강 — Sat, 19 Dec 2020 11:47:23 +0900

안녕하세요, 오늘은 백혈병과 관련된 4가지 의학용어에 대해서 간단하게 설명드리려고 합니다.

먼저 각각 어떤 뜻을 가진 의학용어인지 설명드리고 종류별로 어떤 특징을 가지고 있는지 차례대로 설명드리도록 하겠습니다.

AML = Acute Myelogenous Leukemia = 급성 골수성 백혈병

ALL = Acute Lymphoblastic Leukemia = 급성 림프모구성 백혈병

CML = Chronic Myelogenous Leukemia = 만성 골수성 백혈병

CLL = Chronic Lymphoblastic Leukemia = 만성 림프모구성 백혈병

백혈병은 혈액암의 한 종류로서 비정상적인 혈구세포들이 과다하게 생성되는 질환입니다. 정상세포보다는 미성숙 세포나 비정상 세포들이 과도하게 증식하고, 이로인해서 정상세포들의 숫자가 오히려 감소하게 됩니다.

정상 혈구세포들이 감소하면서 빈혈증상이나 혈소판 감소로 인해 멍이 쉽게 드는 증상, 백혈구 감소로 인해 감염에 취약해지는 증상들이 나타날 수 있습니다.

백혈병의 분류는 크게 질병의 경과속도에 따라서 급성과 만성으로 구분할 수 있고, 골수성인지 림프모구성인지에 따라서 두가지로 다시 분류할 수 있습니다.

급성 백혈병(Acute Leukemia)의 경우 미성숙한(Immature) 혈구세포들이 빠르게 증식하고 이로인해서 악성세포들이 빠르게 증식 및 축적되기때문에 빠른 치료가 필요합니다.

만성 백혈병(Chronic Leukemia)은 성숙하지만 비정상적인(Abnormal) 혈구세포들이 많이 쌓이게되고 급성 백혈병에 비해서 비교적 느린 경과를 보입니다.

그럼 분류에 따른 각각의 백혈병에 따라서 어떤 특징들을 보이는지 알아보도록 하겠습니다.

1. AML (급성 골수성 백혈병)

급성 골수성 백혈병은 백혈병중 가장 흔한 형태로 나타납니다.

골수나 말초혈액에서 골수모세포(Myeloblast)가 20% 이상을 차지하게 되며, 이 골수모세포로 인해 정상 조혈세포가 억제되고 조혈기능이 감소함에 따라서 적혈구, 백혈구, 혈소판이 감소하는 현상이 나타납니다.

치료는 사이타라빈 + 안트라사이클린의 관해유도요법과 함께 공고요법으로 고용량 사이타라빈을 시도할 수 있습니다.

--> 급성 백혈병의 아형에 따라서 M3일 경우 트레티노인 + 안트라사이클린으로 관해유도를 할수있습니다.

대증요법으로 수혈이나 예방용 항생제도 치료에 사용될 수 있습니다.

inv(3)의 경우 나쁜 예후를 보이고 t(15;17) ; PML-RARa의 경우 좋은 예후를 보입니다.

2. ALL (급성 림프모구성 백혈병)

급성 림프모구성 백혈병은 급성 골수성 백혈병과 유사한 증상을 보입니다.

둘다 경과가 빠르고 모세포의 증식으로 인해서 정상혈구세포들의 성장이 방해를 받게됩니다.

치료는 빈크리스틴 + 프레드니솔론 + 다우노루비신 + L-아스파라기나제로 관해유도를 하게되고 공고요법으로 동종골수이식이나 방사선 치료를 시행할 수 있습니다.

관해유지요법으로는 6-MP(메르캅토퓨린)나 메토트렉세이트를 이용합니다.

3. CML (만성 골수성 백혈병)

만성 골수성 백혈병은 필라델피아 염색체 --> t(9;22)가 특징적이며 백혈구의 숫자가 많습니다.

모든 단계의 백혈구를 관찰할 수 있고 무증상이 많으며, 비장비대로 인해서 좌상복부쪽의 통증을 증상으로 호소하기도 합니다.

만성 백혈병이기때문에 급성 백혈병에 비해서 진행이 느리고 골수나 말초혈액에서 아세포의 숫자가 상대적으로 적습니다.

만성 골수성 백혈병의 치료는 이메티닙(글리벡)을 사용합니다.

4. CLL (만성 림프모구성 백혈병)

만성 림프모구성 백혈병은 특징적으로 림프구가 많이 증가해있어서 성숙형 림프구의 증식을 특징적으로 합니다.

만성 림프모구성 백혈병 역시 CML과 마찬가지로 무증상이 많고 비장이 비대해지거나 림프절의 종대를 보이는등의 증상이 나타날 수 있습니다.

빈혈이나 피로감, 잦은 감염도 증상중 하나입니다.

치료로는 초기단계나 무증상에서는 경과관찰을 하지만 빈혈이나 심한 피로감 등 증상이 있다면 플루다라빈 + 리툭시맙 + 사이클로포스파마이드 등 여러 약제들을 섞어서 사용할 수 있습니다.

결국 질병의 결과 및 아세포의 숫자 등을통해서 급성과 만성을 구분할 수 있고, 골수성인지 림프모구성인지에 따라서 두가지를 분류할 수 있습니다.

각각의 백혈병들은 질병의 경과와 증상도 다르게 나타날 뿐더러 치료에 있어서도 많은 차이점이 있기때문에 각각의 백혈병의 특징 및 증상, 치료에 대해서는 알아두시는 것이 좋습니다.

오늘은 백혈병에 대해서 개괄적으로 알아보았는데요.

백혈병에 대해서 자세하게 한 포스팅에 담는것은 어렵기도 하고, 오늘은 관련된 의학용어에 대해서 말씀드리고 싶어서 간략하게만 적어보았습니다.

다음에 또 백혈병에 대해서 더 자세하게 포스팅할수있도록 하겠습니다.

도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.

공막염 치료와 증상 & 자가면역질환 공막염

의학건강 — Wed, 16 Dec 2020 10:03:56 +0900

안녕하세요, 오늘은 드물게 나타나지만 위험한 질환인 '공막염' 에 대해서 글을 써보려고 합니다.

공막은 안구의 가장 바깥 부분을 차지하고 불투명한 흰색을 띄고 있습니다. 쉽게 말해서 눈의 흰자위 부분을 공막이라고 생각하시면 되고, 눈의 검은자위 부분을 각막이라고 생각하시면 됩니다.

공막의 앞부분은 투명한 결막으로 덮여있고, 어린시절에 우리가 흔히 걸렸었던 아폴로 눈병이나 유행성 결막염은 공막의 앞쪽부분인 결막에 생기는 염증질환입니다.

결막염은 보통 치료를 잘한다면 크게 위험하지는 않지만, 공막염의 경우 심할경우 실명에 이를정도로 치명적일 수 있는 질환입니다.

남성보다 여성에서 훨씬 더 흔하게 나타나고, 여성중에서도 류마티스관절염이나 쇼그렌증후군과 같은 자가면역질환을 기저질환으로 갖고있을경우 더 흔하게 나타납니다.

실제로 50% 정도의 공막염 환자가 자가면역질환을 앓고있다고 해요.

그래서 오늘은 이 공막염에 대해서 조금 더 자세하게 알아보려고 하는데요.

공막염의 증상에는 어떤 것들이 있는지, 치료는 어떤 식으로 하게되는지, 자가면역질환과는 무슨 관련성이 있는지에 대해서 하나씩 알아보도록 하겠습니다.

1. 공막염의 증상

공막염의 증상에 대해서 이야기하기전에 잠깐 공막염의 분류에 대해서 간단하게 짚고 넘어가도록 할게요.

공막염은 앞쪽에 생기는 공막염과 뒤쪽에 생기는 공막염으로 나눌 수 있어요. 그중에서도 뒤쪽에 생기는 공막염은 흔하지 않고 진단하기도 어렵다고 합니다.

앞쪽에 생기는 공막염은 3가지로 분류가 가능합니다.

먼저 가장 흔한 종류로서 예후가 가장 좋은 편에 속하며 공막이 빨갛게 변하거나 불편감이 생기는 증상이 나타나는 타입이 있고, 공막에 결절이나 덩어리가 나타나는 두번째 형태가 있으며, 가장 예후가 안좋은 형태로 공막의 괴사를 유도하고 실명에까지 이를수있는 세번째 타입이 있습니다.

그나마 다행스럽게도 가장 흔한 종류는 예후(치료효과 및 질병의 경과)가 좋은편에 속합니다.

공막염의 종류에 대해서는 이정도로 간단하게 알아두시면 될것같습니다. 그럼 증상에 대해서 알아보도록 할게요.

공막염의 증상은 물론 공막염의 종류 및 분류에 따라서 다르게 나타날 수도 있지만 비슷한 양상으로 나타나기도 합니다.

예를들어 눈물이 과도하게 나오거나, 시야가 흐려진다거나, 시력이 떨어졌다고 느끼거나, 빛에 대해서 예민하다고 느껴지거나, 흰자위가 빨갛게 변하고 간지럽거나 불편한 증상이 대표적입니다.

정리해보면.

1) 과도한 눈물 분비

2) 시야 흐려짐 & 시력 감소

3) 빛에 대한 예민성

4) 흰자위가 빨갛게 변하고 불편한 증상

위와 같은 증상들이 특징적입니다.

한편 뒤쪽부분에 공막염이 생기게되면 조금은 다른 증상들이 생길수도 있는데요.

물체가 두개로 보이는 복시증상, 눈의 움직임에 따른 통증, 두통 등의 증상들이 나타날수도 있다고 해요.

1) 복시

2) 눈의 움직임에 따른 통증

3) 두통

이러한 증상들이 안구 뒤쪽부분의 공막염이 생겼을때 나타날 수 있는 증상이라고 합니다.

눈은 굉장히 예민하고 우리가 하루종일 사용하는 기관이다보니까 사실 조금만 불편해도 쉽게 알아차릴수가 있지요.

봄철에 길을 걷다가 눈에 먼지만 들어가도 아프고 불편해서 눈을 잘 뜨지 못하니까요. 그렇기 때문에 공막염의 증상역시 눈에 관련된 증상이 많아서 증상을 알아차리기는 쉽습니다.

그러나 대수롭지 않게 생각하거나 별거 아닐거라고 생각했다가 후에 더 안좋게 진행될 수도 있으니 눈과 관련된 불편한 증상이 있을때는 빠르게 검사를 받아보시기를 권해드립니다.

2. 공막염과 자가면역질환

공막염은 흔하게 자가면역질환과 동반되어서 나타납니다. 정확히 말하면 자가면역질환을 앓고있던 사람에게서 공막염이 나타나는 경우가 많습니다.

자가면역질환은 면역계의 과활성화로 인해서 본인의 면역계가 본인의 몸을 스스로 공격하는 경우를 말합니다.

대표적인 자가면역질환으로는 류마티스관절염, 쇼그렌증후군, 피부경화증, 염증성 장질환, 루푸스, 베게너 육아종과 같은 질환들이 존재합니다.

공막염과 자가면역질환과의 연관성에 대해서는 면역체계의 T 세포와 관련이 있다고 추정되고 있으나 정확한 발병기전에 대해서는 아직까지 알려진 바가 없습니다.

자가면역질환의 경우 여성에서 남성보다 더 발병빈도가 높기때문에 자가면역질환과 연관성이 높은 공막염 역시 여성에서 더 발병빈도가 높습니다.

그럼 공막염의 치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

3. 공막염의 치료

공막염의 치료는 자가면역질환의 치료와 유사한 방향성을 보입니다.

염증을 완화시키고 부종을 줄이며, 면역계의 활성화를 줄이는 면역억제제 역시 치료제로 고려될 수 있습니다.

대표적인 약제들은 다음과 같습니다.

1) NSAIDs (비스테로이드성 소염진통제 계열 약물) --> 통증 완화 + 염증 완화

2) 경구 복용 스테로이드

3) 면역억제제

4) 항생제 --> 공막의 염증 및 감염 예방과 치료

공막염은 드물게 나타나지만 심할경우 실명에 이를수 있을 정도로 위험할 수 있는 질환입니다.

가장 흔하게 나타나는 공막염의 분류의 경우 그래도 예후가 좋은 편에 속하지만, 잘 치료받지 않거나, 아니면 예후가 나쁜 분류에 속하는 공막염일 경우에는 예후가 좋지 않을 수 있습니다.

공막염의 치료 이후에도 기저질환인 자가면역질환의 치료에 대해서는 꾸준히 시행하도록 하는것이 중요하고, 정기적인 검진을 통해서 눈의 변화는 없는지 확인하는 것이 필요합니다.

눈의 이상 증상이 있을때는 바로바로 검사와 진료를 받는것도 중요하구요.

오늘은 공막염의 증상과 자가면역질환과의 관련성, 치료에 대해서 다뤄보았습니다.

도움이 되셨기를 바라며 오늘 글은 여기서 마무리하도록 하겠습니다. 감사합니다.

담도염 증상 통증 치료 총정리

의학건강 — Sun, 13 Dec 2020 19:37:38 +0900

안녕하세요, 오늘은 담도염에 대해서 자세하게 알아보려고 합니다.

담도란 쓸개관이라고도 부르며 간에서 생성된 쓸개즙이 담낭에 저장되어있다가 십이지장으로 분비될때 이동하게 되는 통로입니다. 쓸개즙은 지방의 소화에 도움을 주는 물질이지요.

담도는 담즙(쓸개즙)이 지나가는 길이라고 생각하시면 되고, 이때문에 담도염은 담관염이나 쓸개관염이라고도 부릅니다.

'담도염 = 담관염 = 쓸개관염' 이라고 알고계셔도 무방합니다.

담도염에는 급성 담도염과 만성 담도염이 있습니다.

급성 담도염은 보통 담석증(담도에 생긴 돌)이나 세균감염에 의해서 흔하게 나타나고, 만성 담도염은 오랜 시간 지속되면서 자가면역질환에 의해서 나타나는 경우가 많습니다.

두 담도염은 증상도 다를뿐더러 치료의 방향성도 다릅니다.

하지만 만성 담도염에 비해서는 급성 담도염이 더 흔하고 갑자기 발생되기 때문에 오늘은 이 급성 담도염을 중점적으로 해서 증상과 통증, 그리고 치료에 대해서까지 다뤄보도록 하겠습니다.

1. 급성 담도염의 증상 & 통증

급성 담도염은 보통 갑자기 증상이 시작되는 경우가 많습니다. 다른 급성 감염증과 유사하게 발열이나 오한과 같은 전신증상들이 동반되는 경우가 많구요. 전혈구검사상 백혈구 수치도 올라갑니다.

발열, 오한과 같은 전신적인 증상들이 나타날 수 있고.

피부색깔이나 공막이 노랗게 변하는 황달, 우상복부쪽의 둔한 통증, 상복부의 날카로운 통증, 속이 메스꺼운 증상 및 구토와 같은 간담도계 질환의 특징적인 증상들이 나타나기도 합니다.

신체진찰상 간이나 비장이 비대해지거나 콜레스테롤이 높게 측정되는 증상도 나타날 수 있구요.

증상이 심할경우 저혈압이나 의식의 혼탁도 나타날 수 있습니다.

이렇게 급성으로 나타나는 급성 담도염의 핵심적인 증상은 열과 함께 나타나는 우상복부의 통증, 피부가 노랗게 변하는 황달 증상이라고 기억해두시면 될 것 같습니다.

반면 만성 담도염은 비슷하면서도 차이가 있는 증상들이 나타날수 있습니다.

만성적인 피로감과 무기력감, 피부의 간지럼증 및 피부 건조증.

다리나 발목의 부종, 체중감소, 설사, 근육통, 밤에 땀이 나는 야간발한 증상들이 추가적으로 나타날수도 있습니다.

급성 담도염의 통증 양상은 위에서 잠깐 말씀드린것처럼 간과 담낭, 담도계가 위치한 우상복부에서 나타나는 경우가 많고, 명치를 중심으로 상복부 가운데에서도 날카로운 통증이 느껴질수 있습니다.

이런 통증의 양상은 염증과 함께 담석으로 인해서 담도가 폐쇄되면서 나타날 수 있습니다.

잠깐 급성 담도염의 원인에 대해서 말씀드리고 넘어가자면, 급성 담도염의 원인은 담석증으로 인한 담관폐쇄 및 세균감염입니다.

담석증은 담도에 생긴 돌을 말하고 이 돌이 담즙이 이동하는 통로인 담도를 막게되면 담즙정체현상과 함께 담낭이나 담도에 염증이 생길수 있습니다.

또한 만성적인 담도염에서는 반복되는 염증에 의해 담도 내부 조직에 상처가 생기면서 담도가 점점 좁아지고 담도의 폐쇄가 발생할 수 있습니다.

그렇다면 담도염의 치료는 어떤식으로 하게될까요?

2. 급성 담도염의 진단 & 치료

급성 담도염의 진단과 치료에 핵심적인 방법은 ERCP(내시경 역행 담췌관 조영술)입니다.

ERCP는 Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography의 줄임말로서 말은 어렵지만 내용은 간단합니다.

아까 위에서 담즙의 분비는 간에서 생성되어 쓸개즙에 저장되었다가 담도를 통해서 십이지장으로 분비된다고 말씀드렸습니다. 그 말의 뜻은 십이지장과 담도와의 연결통로가 있다는 뜻인데요.

ERCP의 방법은 다음과 같습니다. 입을 통해서 관을 넣고 식도와 위를 지나 십이지장에 도달시킵니다. 그리고 조영제를 이용하여 X-ray를 통해서 담관 및 췌관의 시야를 관찰하는 것입니다.

ERCP의 장점은 급성 담도염의 진단과 치료를 모두 수행할 수 있다는 것입니다. ERCP를 통해서 췌담관을 관찰하여 담도가 좁아진 것을 확인하거나 담석을 확인할 수 있고, 또한 ERCP를 통해서 좁아진 담도를 넓혀주거나 내시경적으로 배액을 통해서 담도암의 증상을 완화시켜줄수 있기 때문입니다.

출처 : Wikimedia Commons

(Stomach = 위, Pancreas = 췌장, Gallbladder = 쓸개(담낭), Endoscope = 내시경)

내시경을 입으로 넣어서 식도와 위를 지나 십이지장에 도달한 모습입니다. 십이지장에서 오른쪽 대각선으로 보이는 관들이 췌담관입니다.

물론 급성 담도염의 진단은 ERCP로만 하는 것이 아니라 여러가지 방법이 있습니다.

위에서 말씀드린 임상적인 증상들인 우상복부의 통증, 황달, 발열과 같은 증상들이 갑자기 생겼을때.

온혈구검사상 백혈구 수치가 증가했을때, 초음파검사나 CT 소견상 담도에 염증이 생긴 소견이 보일때 진단을 더 명확히 할수있을 것입니다.

그중에서도 ERCP는 핵심적인 진단 및 치료 방법에 해당되구요.

급성 담도염의 치료는 3가지 방향으로 이루어집니다.

1) IV Fluids

2) Antibiotics

3) Drainage

먼저 1번은 수액을 공급해주는 것입니다. 수액공급은 많은 급성 감염질환에서 증상의 완화에 도움이 되고 급성 감염질환뿐 아니라 수액으로 수분 및 전해질의 균형을 맞춰주는것은 굉장히 중요한 부분입니다.

2번은 항생제입니다. 항생제로는 페니실린, 세프트리악손, 메트로니다졸과 같은 항생제를 고려할 수 있습니다.

3번은 담도의 액체를 배액해주고 담도의 막힌 부분이 있다면 뚫어주는 것입니다. 이는 ERCP와 같은 내시경적 술기를 이용해서 진행할 수 있습니다.

급성 담도염은 조기에 발견하고 치료하는것이 좋습니다.

사람에 따라서 증상의 중증도와 다양성은 차이가 있겠지만 초기에 치료하는것이 예후와 결과가 좋기때문에 급성 담도염을 의심할만한 증상들을 보인다면 병원에 방문하셔서 검사를 받아보시는 것이 좋겠습니다.

* 마지막 정리

1) 급성 담도염의 대표적인 증상은 우상복부 통증, 황달, 발열 증상 등이 있다.

2) 급성 담도염의 진단과 치료를 동시에 할수있는 것은 ERCP이다.

3) 급성 담도염의 치료는 IV 수액 + 항생제, ERCP로 Drainage + 막힌 곳 뚫어주기이다.

4) 급성 담도염은 담석증 및 세균감염에 의해서 흔히 생기고, 만성 담도염은 자가면역질환에 의해서 생긴다.

5) 담도염과 담관염, 쓸개관염은 같은말로서 흔히 사용된다.

의학용어 RUQ RLQ LUQ LLQ RUL RML RLL 정리

의학건강 — Thu, 10 Dec 2020 09:58:47 +0900

안녕하세요, 오늘은 복부 및 흉부에 대해서 공부할때 흔하게 접할수있는 의학용어들에 대해서 간단하게 정리해보려고 합니다.

복부와 흉부, 특히 폐에 대해서는 특정 병변이나 질병이 발생하는 위치에 따라서 명명하는 방법이 다릅니다.

예를들어 복부에서 오른쪽 윗배가 아프다, 배꼽 주변이 아프다, 아랫배가 아프다 등등의 표현을 일상적으로 사용하게 되지만 질병에 대해서 자세하게 공부할때는 어느 부분을 기점으로 나누는지가 굉장히 중요하고 이런 부분을 해부학적으로 나눠서 공부하게 됩니다.

오늘 다룰 의학용어들은 이러한 부분에 대한 의학용어들이고, 먼저 복부에 대해서 구역을 나누는 기준에 대해서 설명드린 후에 폐(흉부)에 대해서 설명드리도록 하겠습니다.

1. 복부의 구획

복부의 구획을 나누는 방법은 크게 두가지가 있습니다.

첫번째로는 배꼽과 몸의 중앙을 기준으로 나누는 방법입니다.

배꼽을 기준으로 위아래를 나누고, 몸의 중앙선을 기준으로(수직으로 사람을 이등분한다고 했을때) 왼쪽과 오른쪽을 나누게 됩니다.

RUQ는 Right Upper Quadrant로 오른쪽 윗부분을 의미합니다.

--> 간이나 담낭, 담도계통의 질환이 생기면 이 부분에 증상이 생길 가능성이 높습니다.

RLQ는 Right Lower Quadrant로 오른쪽 아랫부분을 의미합니다.

--> 충수돌기, 맹장, 상행결장, 오른쪽 난소 및 요관이 존재하는 부분입니다.

LUQ는 Left Upper Quadrant로 왼쪽 윗부분을 의미합니다.

--> 위나 비장, 췌장의 몸통 부분, 왼쪽 신장이 존재하는 부분입니다.

LLQ는 Left Lower Quadrant로 왼쪽 아랫부분을 의미합니다.

--> 하행결장 및 구불결장, 왼쪽 난소 및 요관이 존재하는 부분입니다.

사진출처 : Wikimedia Commons

위와 같이 4구역으로 나누는 방법도 존재하지만, 조금 더 세분화하여 복부의 영역을 나눌 수도 있습니다.

두번째 복부 구획을 나누는 방법은 양쪽 쇄골의 중간부분을 수직선으로 하고, 갈비뼈 아래의 Subcostal Line을 위쪽 평행선, 양측 골반 결절을 이은 Intertubercular Line을 아래쪽 평행선으로 합니다.

사진 출처 : Wikimedia Commons

위에 보이는 사진처럼 양쪽 수직선은 쇄골 중앙을 기준으로, 두개의 평행선은 갈비뼈 아래선과 골반결절선을 중심으로 복부를 9가지 영역으로 나눈 것입니다.

4가지 영역으로 복부구획을 나눈 것에 비해서 조금더 구체적으로 해부학적 부위를 명명할 수 있다는 장점이 있습니다.

2. 폐의 구획

폐는 오른쪽 폐는 3가지 영역으로, 왼쪽 폐는 2가지 영역으로 나눠서 설명할 수 있습니다.

우측 폐는 가장 위쪽부터 RUL, RML, RLL로 구분되는데요.

RUL = Right Upper Lobe, RML = Right Middle Lobe, RLL = Right Lower Lobe 을 의미합니다.

우상엽, 우중엽, 우하엽이라고 부릅니다.

RUL은 Horizontal Fissure에 의해서 RML과 구분되고 Oblique Fissure에 의해서 RLL과 구분됩니다.

좌측 폐는 위쪽부터 LUL과 LLL로 구분됩니다.

LUL = Left Upper Lobe, LLL = Left Lower Lobe 을 의미합니다.

좌상엽, 좌하엽이라고 부릅니다.

LUL은 Oblique Fissure에 의해서 LLL과 구분됩니다.

이러한 영역에 대한 구분이 중요한 이유는 기본적으로 어떤 위치에 병변이 생겼을때 그 부위를 명명할 수 있는 기준이 생기기 때문입니다.

단순히 우측폐에서 위쪽 부분에 Consolidation이 생겼다고 말하는 것보다는 우상엽에 Consolidation이 생겼다고 말하는 편이 더 정확할 것입니다.

이처럼 복부와 흉부(폐)의 각 영역을 나누는 명칭에 대해서는 줄여서 표현하는 경우가 많고 사용되는 빈도도 잦기 때문에 기억해두시고 넘어가시는 것이 좋다고 생각합니다.

오늘은 복부 및 흉부의 영역을 나누는 용어들에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다.

기억해두시고 공부하는데 도움이 되시길 바랍니다. 감사합니다.

의학용어 m/c , 의학용어 m/i 뜻

의학건강 — Mon, 7 Dec 2020 16:23:00 +0900

안녕하세요, 오늘은 의학용어와 의학을 공부할때 흔하게 사용되는 2가지 의학용어에 대해서 간단하게 설명드리는 시간을 가져보려고 합니다.

오늘 다룰 두가지 의학용어는 m/c와 m/i입니다. 두가지 용어 모두 공부하다보면 흔하게 접할수있는 의학용어들인데요.

의학용어 m/c는 'Most common' 의 줄임말로서 '가장 흔한' 이라는 뜻을 가지고 있습니다.

의학용어 m/i는 'Most Important' 의 줄임말로서 '가장 중요한' 이라는 뜻을 가지고 있습니다.

뜻을 알고보면 굉장히 쉬운 단어들이지만 뜻을 모르는 상태에서 줄여서 사용되는 경우가 많기때문에 한번 봤을때 확실히 기억해두고 넘어가는 편이 좋습니다.

그럼 두가지 의학용어들이 어떤 상황에서 주로 사용되는지에 대해서 알아보도록 할게요.

먼저 의학용어 m/c, 'Most common'이 사용되는 상황은 다음과 같습니다.

1. 만성 기침

만성 기침의 원인은 다양하게 나타납니다.

COPD(만성 폐쇄성 폐질환)나 폐암과 같은 폐질환에서도 나타나고, 천식이나 위식도 역류질환(GERD), 약물에 의한 원인, 상기도 기침 증후군 등 다양한 원인들이 존재합니다.

이중에서 흡연자에서 가장 흔하게 나타나는 만성 기침의 원인은 COPD를 생각해볼수가 있을 것이고.

이런 상황에서 흡연자의 만성 기침의 m/c 원인(Cause)은 COPD라고 말할 수 있을 것입니다.

2. 신증후군

신증후군(Nephrotic Syndrome)은 신장 사구체의 이상으로 다량의 단백뇨가 배설되고, 알부민 양이 적으며, 부종 및 고지혈증을 특징으로 하는 신장 사구체 질환을 말합니다.

신증후군에는 미세변화병(Minimal Change Diseaes), 막토리콩팥염(Membranous Glomerulonephritis), 당뇨병성 신증(Diabetic Nephropathy) 등 여러가지 질환이 존재합니다.

이중에서 미세변화병은 소아에서 흔하게 발생하는 신증후군에 해당하기 때문에.

소아에서 가장 흔하게 발생하는 신증후군, m/c Nephrotic Syndrome은 MCD(미세변화병)라고 말할수 있겠습니다.

의학용어 m/c는 위와 같은 상황에서 흔하게 사용되는 용어입니다.

특정 질환의 원인이나 유병률을 이야기할때, 증상이나 합병증, 치료 등을 말할때도 빈번하게 사용됩니다.

반면 의학용어 m/i는 m/c에 비해서는 비교적 덜 흔하게 사용됩니다.

다음과 같은 상황에서 의학용어 m/i가 사용될 수 있습니다.

1. 설사

설사는 장염이나 식중독등 균에 의한 감염성 질환에 의해서 빈번하게 나타나는 증상입니다.

대부분의 설사는 보존적 치료를 통해서 호전이 되는데, 설사에 있어서 탈수가 동반되거나 지속적으로 설사가 일어나는 경우에는 수분 및 전해질의 불균형이 유발될 수 있습니다.

따라서 설사의 치료에는 수액과 전해질의 공급이 가장 중요한 부분을 차지하고 있습니다. 이때 설사의 치료에서 수액 및 전해질 공급이 m/i 하다고 말할 수 있겠지요.

물론 항생제치료도 도움이 될수 있습니다.

2. 폐색전증

폐색전증은 폐동맥에 생긴 색전으로 인해서 가슴통증, 호흡곤란, 저혈압 등의 증상이 나타나는 질환을 말합니다.

폐색전증에서는 D-dimer 수치가 높아지게 되고, 혈전이 폐로 들어가는 폐동맥을 막은 상태를 관찰하기 위해서 흉부 CT를 촬영하여 진단할 수 있습니다.

이런 경우에서 폐색전증의 진단에는 흉부 CT가 m/i 하다고 말할 수 있을 것입니다.

가장 중요한 진단방법, 가장 중요한 치료방법으로서 주로 사용되는 용어가 m/i 입니다.

이처럼 m/c와 m/i는 의학적인 내용들을 공부하다보면 흔하게 볼수있는 용어들입니다.

긴 단어가 많고 줄여서 사용하는 용어들이 많기때문에 용어에 익숙하지 않으면 공부하는 내용들을 제대로 이해하는 것이 쉽지 않은 경우가 많은데요.

한번이라도 봤던 용어들은 아무래도 다시 떠올리거나 기억해내기가 쉽기때문에 처음에 공부할때 제대로 기억해두는것이 도움이 될거라고 생각합니다.

오늘은 두가지 의학용어 m/c와 m/i에 대해서 다뤄보았습니다.

공부하는데 조금이나마 도움이 되셨기를 바랍니다.

윌슨병 증상 검사 & 치료방법

의학건강 — Fri, 4 Dec 2020 10:30:41 +0900

안녕하세요, 오늘은 희귀한 유전질환중 하나인 윌슨병(Wilson Disease)에 대해서 다뤄보려고 합니다.

윌슨병은 간이나 뇌, 눈 등 신체 다양한 기관에 '구리'가 침착되고 쌓이게 되면서 여러가지 문제가 생기는 질환으로서 드물기는 하지만 우리나라에서도 보고되는 환자수가 꽤 많은 편입니다.

오늘은 윌슨병을 이해하는데 있어서 꼭 필요한 윌슨병의 증상과 원인, 그리고 윌슨병을 진단하기 위해서 필요한 검사방법과 치료방법에 대해서 자세하게 다뤄보려고 합니다.

끝까지 읽어보시면 윌슨병에 대해서 이해하는데 꼭 도움이 될것이라고 생각합니다.

1. 윌슨병이란? 증상 & 원인

윌슨병은 간(Liver)과 뇌(Brain), 그리고 눈(Eye)에 구리가 침착되면서 나타나는 질환입니다.

구리는 음식물을 통해서 섭취하게 되고, 인체에 꼭 필요한 물질이기도 합니다. 그러나 모든 것에는 적정량이 필요하듯이 구리가 과도하게 쌓이는 것이 문제가 되는 질환이 윌슨병입니다.

일반적인 경우 구리를 과도하게 섭취하더라도 구리를 제거해서 신체밖으로 내보내는 기능이 정상적이라면 큰 문제가 되지 않습니다.

그러나 윌슨병의 경우 구리가 쌓였을때 구리를 제거하는 능력이 부족하게 되고, 이때문에 간이나 뇌, 눈에 구리가 제거되지 않은 구리가 쌓이면서 여러 증상들이 나타납니다.

그렇다면 왜 구리를 제거하는 능력이 부족하게 될까요?

윌슨병은 유전질환이라고 말씀드렸는데요. 유전자 돌연변이에 의해서 이렇게 구리가 쌓이는 현상이 벌어지게 됩니다.

ATP7B 유전자는 구리를 운반하는 단백질을 만들어내는 유전정보를 담고있습니다.

이 구리를 운반하는 단백질은 구리를 간으로부터 신체 다양한 부위에 옮겨주는 역할을 담당하고, 몸에 있는 남은 구리들을 제거하는 역할도 하게됩니다.

그런데 ATP7B 유전자에 돌연변이가 생기면 구리를 운반하는 단백질에 문제가 생기고, 이로 인해서 신체내 구리 운반과 구리의 제거가 원활하게 이루어지지 않고, 구리가 쌓이면서 독성을 유발하는 질환이 윌슨병입니다.

윌슨병의 증상이 나타나는 시기와 증상의 중증도는 사람마다 다양합니다. 또한 간에 구리가 쌓였을때, 뇌에 구리가 쌓였을때 각기 다른 증상이 나타날 수 있지요.

윌슨병의 증상은 다음과 같습니다.

* 윌슨병의 증상

1) 피로감, 식욕저하, 복부통증

2) 피부색깔이 노랗게 변하는 황달

3) 팔다리 및 복부가 붓는 증상

4) 눈에 생기는 특징적인 색소침착

5) 근육의 강직 및 불수의적인 움직임, 잘 걷지 못하는 증상

6) 우울감 및 걱정, 불안, 기분의 잦은 변화

7) 말을 잘 못하는 증상, 인지능력의 저하

결국 윌슨병의 증상은 구리가 침착되는 3가지 장소인 간, 뇌, 눈에 따라서 간과 관련된 증상, 뇌와 관련된 신경학적인 증상, 눈과 관련된 증상으로 구분할 수 있습니다.

1, 2, 3번은 간과 관련된 증상.

4번은 눈과 관련된 증상.

5, 6, 7번은 뇌와 관련된 신경학적 증상으로서 나타납니다.

윌슨병에서 간에 구리가 침착되면서 간과 관련된 증상과 더해서 간경변증이 생길 수 있으며 이와 관련하여 문맥압항진증이나 식도정맥류와 같은 합병증들도 생길 수 있습니다.

--> 잠깐 궁금하실 분들을 위해서 문맥압항진증과 식도정맥류에 대해서 간단하게 설명드리겠습니다.

간경변증은 간에 상처가 생기고 회복되는 과정에서 간이 딱딱해지고 섬유화되는 것을 말합니다. 이렇게 간이 섬유화되면 간으로 들어가는 혈류의 흐름에 방해를 받게됩니다.

방해되는 혈류 흐름으로 인해 간으로 들어가는 대표적인 혈관인 간문맥(Portal Vein)의 압력이 올라가는 것을 문맥압항진증이라고 부르며, 압력이 높은 문맥대신 다른 통로를 찾다가 식도로 가는 정맥쪽에 혈류의 흐름이 많아지면서 생기는 것을 식도정맥류라고 부릅니다.

젊은 나이에서 간 이상 및 신경학적 증상들을 보일경우 윌슨병을 생각해볼수 있겠습니다.

그러나 위 증상들이 다같이 나타나는 것은 아니며 사람에 따라서 나타나는 증상과 침범하는 부위, 중증도에 따라서 증상은 다르게 관찰될 수 있을것입니다.

그렇다면 윌슨병을 진단하고 치료하는 것에는 어떤 방법들이 있을까요?

2. 윌슨병의 진단과 치료

윌슨병의 진단에는 여러가지 방법들이 이용될 수 있습니다.

그중에서 대표적으로 사용되는 4가지 방법들에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

1) 혈청학적 검사

혈청학적 검사란 세룰로플라스민의 농도를 측정하거나 24시간동안 소변으로 배출되는 구리의 양을 검사하는 방법입니다.

윌슨병에서는 혈청 세룰로플라스민의 농도가 낮게 나타나고, 24시간동안 소변으로 배출되는 구리의 양이 증가된 상태를 보입니다.

세룰로플라스민은 구리와 결합하여 피속을 이동하는 단백질을 말하는데요. 구리가 간이나 뇌 등 신체 다른 부위에 침착되어서 구리 배설 및 이동에 필요한 세룰로플라스민의 양은 오히려 적은 수치를 보이는 것이 특징적입니다.

그러나 이 역시 반드시 그런것은 아니기 때문에 임상적 상황이나 다른 검사들과 종합하여 판단하는 것이 필요합니다.

2) 간 생검

간 생검은 작은 바늘을 피부를 통해서 넣어 간에서 조직을 채취한뒤 실험실에서 검사하는 방법입니다.

조직검사를 통해서 구리의 침착을 확인할 수 있고 윌슨병을 검사하는 방법중에서 이상적인 검사방법에 해당합니다.

3) 유전적 검사

말씀드린것처럼 윌슨병은 유전질환이고, 윌슨병을 일으킨 돌연변이를 분석하기 위해서 유전적인 검사방법이 이용될 수 있습니다.

또한 가족내 돌연변이에 대해서 미리 파악하게되면 다른 자녀들에서의 증상 발현전 치료도 가능할 수 있습니다.

4) 세극등 검사

윌슨병에서는 간이나 뇌뿐만 아니라 특징적으로 눈에도 구리의 침착으로 특이 증상을 유발하는데요.

세극등 검사를 통해서 눈을 검사하게되면 특징적인 구리침착을 확인할 수 있고 카이저 - 플라이셔 링이라고 하는 어두운 부분을 확인할 수 있습니다.

이처럼 혈청학적 검사, 간 생검, 유전적 검사, 세극등 검사와 더불어서 임상적인 증상들을 잘 종합하여 윌슨병의 진단에 도움을 받을 수 있고 치료계획을 수립할 수 있을 것입니다.

윌슨병의 치료는 식이습관, 약물적 치료, 간 이식 등을 고려할 수 있습니다.

대체로 간 이식보다는 보통 식이습관과 약물적 치료를 이용하게 되고, 간 이식은 효과적인 치료일 수 있지만 위험도와 합병증을 고려하여 선택하며 전격성 간부전 환자에서 보통 시행합니다.

윌슨병에서 식이습관으로는 구리가 많이 포함된 음식을 피하는 구리를 최소화하는 식이요법이 있습니다.

--> 고혈압 환자에서 저염식이를 하는것과 비슷하게 생각하시면 쉽습니다.

또한 약물적인 치료로는 구리의 배설을 돕는 약물이나 음식으로부터 구리의 흡수를 막는 약물들을 사용하게 되는데요.

가장 대표적으로 윌슨병의 치료에서 사용되는 약물이 페니실라민과 트리엔틴입니다. 두 약물은 모두 구리와 결합하여 구리를 소변으로 배설하는데 도움을 주는 약물들입니다.

또한 아연의 경우 음식물로부터 구리의 흡수를 막고, 안정적인 구리의 양을 유지하는 유지요법으로서 사용될수 있습니다.

이처럼 구리가 적게 함유된 식이 + 약물적인 치료 + (간 이식) 등이 고려해볼수있는 치료방법입니다.

오늘은 윌슨병에 대해서 다뤄보았는데요. 증상과 원인, 검사방법 및 치료에 대해서 이해하시는데 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

감사합니다.

유방 파제트병 증상과 치료 + 유두 파제트병

의학건강 — Tue, 1 Dec 2020 11:05:02 +0900

유방 파제트병, 유두 파제트병은 유두와 유륜 주위의 특징적인 피부변화와 따끔거림 등을 특이적인 증상으로 하는 드물게 발생하는 유방암의 한 종류입니다.

파제트라는 의사에 의해서 처음 알려지게 되어 '유방 파제트병' 이라고 이름이 붙게 되었고, 악성 종양(암)임에도 불구하고 겉으로 보았을때는 피부염과 유사한 형태로 나타나기 때문에 조직검사를 통해서 진단하는 것이 필요합니다.

또한 단순히 증상만 가지고는 피부염이나 습진과의 구별이 어렵기 때문에 만약 유방에 덩어리가 잡히거나 습진 등 유방쪽의 피부변화가 오래 지속되는 경우라면 검사를 받아보시는 것이 필요합니다.

그래서 오늘은 유방 파제트병의 증상과 원인, 그리고 치료에 대해서 다뤄보려고 합니다.

1. 유방 파제트병의 증상 & 원인

유방 파제트병은 유두와 유륜주위를 침범하기 때문에 유두와 유륜근처의 증상을 대체로 유발합니다.

증상의 경우 양쪽 유방에서 동시에 나타나기보다는 한쪽 유방에서만 나타나는 경우가 많고 유두에서 먼저 증상이 시작되어 유륜으로 퍼져나가는 경우가 많습니다.

증상은 다음과 같습니다.

1) 습진과 유사한 유두와 유륜의 병변 --> 딱딱한 껍질로 벗겨지는 양상의 피부로 나타남

2) 유두 및 유륜의 발적(빨갛게 변하는 증상)과 간지러운 증상

3) 타는듯한, 따끔거리는 듯한 증상

4) 유두에서 나오는 붉은 분비물

5) 유방쪽에서 덩어리가 잡히거나 유방 피부가 두꺼워지는 듯한 증상

위와 같은 증상들이 유방 파제트병의 증상으로서 나타날 수 있고, 이런 증상들은 접촉성 피부염이나 습진과 유사하게 나타나기 때문에 증상 초기에는 별거 아닌 일로 생각하고 병원에 방문하지 않는 경우가 많습니다.

며칠에서 몇주 경과를 관찰한 뒤에도 증상이 해결되지 않는다면 병원에 방문하셔서 추가적인 검사를 받아보시는 것이 필요하겠습니다.

추가적인 검사는 유방촬영술이나 유방조직검사 등이 해당됩니다.

유방 파제트병이 발생하는 원인에 대해서는 명확하게 알려진 바가 없지만 유방 파제트병의 발생 위험도를 높일 수 있는 위험요인에 대해서는 여러가지가 있습니다.

1) 고령의 나이 --> 다른 많은 종류의 암과 마찬가지로 나이가 들수록 암의 위험도가 높아지고 특히 50세 이상에서 유방암의 발생 위험도가 높은 것으로 알려져 있습니다

2) 가족력 --> 가족중에 유방암이나 유방관련질환을 앓았던 가족이 있을경우 위험도가 높습니다

BRCA 1이나 2 유전자와 같이 유방암의 발생 위험도를 높이는 유전자 돌연변이가 있을경우에도 유방암의 발생 확률이 높아질 수 있습니다.

3) 방사선 노출

4) 체중증가, 비만

5) 호르몬 대치요법

비만역시 유방암의 위험도를 높인다고 알려져있습니다

유방 파제트병의 치료는 어떤 식으로 진행될까요?

2. 유방 파제트병의 치료

유방 파제트병의 치료는 관련된 암의 종류 및 침범정도에 따라서 수술방법을 결정할 수 있습니다.

유방암의 기본적인 수술 방법으로는 유방 보존술이나 변형 근치 유방절제술, 단순 유방절제술 등 다양한 방법이 존재합니다.

기존에는 유방 전체와 함께 겨드랑이 림프절, 유방 밑의 대흉근과 소흉근 등 주위조직을 크게 제거하는 근치적 유방절제술을 치료방법으로 많이 사용하였었는데요.

최근에는 초기 유방암에 대해서 암성 병변만 최소한으로 제거하고 미용적 손상을 최소화하는 유방 보존술을 치료방법으로서 많이 고려하고 있습니다.

치료효과에 있어서는 큰 차이점을 보이지 않지만 미용적 효과가 훨씬 더 뛰어나기 때문이지요.

유방 파제트병 역시 악성종양이기 때문에 다른 유방암과 마찬가지로 수술적인 절제방법을 이용하게 되구요.

전체 유방을 제거하는 유방절제술이나 암성 병변만 제거하고 최대한 유방을 보존하는 유방보존술이 대표적인 치료방법에 해당합니다.

이후 항암화학요법이나 방사선치료, 표적치료나 호르몬치료요법등도 상황에 맞게 치료방법으로서 사용할 수 있겠습니다.

오늘은 유방 파제트병의 증상과 원인, 치료에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다.

도움이 되셨기를 바랍니다.

폼페병 증상과 원인 & 치료 정리

의학건강 — Sun, 29 Nov 2020 21:53:57 +0900

안녕하세요, 오늘은 폼페병이라고 불리는 희귀한 유전질환에 대해서 알아보려고 합니다.

우리나라에서 약 40여명의 환자가 있는것으로 추정되고, 그만큼 국내 전문의들에게도 생소한 질환으로서 진단과 치료에 있어서 어려운 부분이 많은 질환이기도 합니다.

희귀하고 생소한 질환이니만큼 알아두시고 기억해두시면 추후에 도움이 되지 않을까라는 생각에 포스팅을 작성하게 되었는데요.

폼페병이 어떤 질환인지, 증상과 원인은 무엇인지, 치료는 어떤식으로 하게되는지 하나하나 자세하게 살펴보면서 폼페병에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

1. 폼페병이란?

폼페병(Pompe Disease)은 리소좀 내 효소인 산 알파-글루코시다아제(GAA)가 결핍되어 발생하는 진행성 신경근육질환입니다. 말만 들어도 참 어렵죠?

조금 더 간단하게 설명을 드리도록 하겠습니다.

인체는 수많은 다양한 세포로 이루어져있고, 세포 내부에는 리소좀이라고 하는 세포 내 작은 기관이 존재합니다. 폼페병은 이 리소좀 내부에 글리코겐이 축적되면서 발생하는 질환인데요.

글리코겐은 포도당을 기본으로 해서 복잡한 구조를 가지고 있는 다당류로서, 인체의 에너지원에 해당하는 포도당을 저장하는 형태로서 근육에 많이 존재하는 물질입니다.

인체에서 호흡이나 소화, 움직임 등 다양한 활동을 수행하는데는 에너지가 필요하고, 우리몸이 사용하는 에너지원은 포도당(Glucose)입니다.

이 포도당을 추후에 사용하기 위해서 저장형태로 축적해놓은것이 글리코겐(Glycogen)이라고 생각하시면 되고, 에너지가 필요한 상황에서 이 글리코겐이 분해되어 포도당으로 바뀌고, 이 포도당이 에너지원으로서 사용되는 것입니다.

그런데 이 글리코겐이 포도당으로 바뀌는데는 산 알파-글루코시다아제(GAA)라는 효소가 필요합니다.

이 효소의 생성에 관여하는 GAA 유전자에 돌연변이가 생기고 이상이 생기게 되면, GAA 효소가 작동하지 못하고, 글리코겐이 분해되지 못할것이며 축적될 것입니다.

결국 지금까지 말씀드린것을 정리해보자면.

폼페병은 GAA 유전자의 돌연변이로 세포 안에 있는 리소좀에서 글리코겐이 축적되는 질환이라고 생각할 수 있습니다.

폼페병 이외에도 글리코겐이 축적되면서 나타나는 당원축적병과 같은 다른 질환들도 존재하지만, 오늘은 그중에서도 리소좀 내 글리코겐의 축적으로 나타나는 폼페병에 대해서 다뤄보도록 하겠습니다.

폼페병은 어떤 증상들을 유발할까요?

2. 폼페병 증상 & 원인

폼페병이 나타나는 원인은 위에서도 간단하게 말씀드린것처럼 유전에 의해서 나타납니다.

상염색체 열성유전에 의한 GAA 유전자의 돌연변이 때문이라고 생각하시면 되겠습니다.

폼페병에서 나타나는 증상에 대해서 말씀드리기전에, 폼페병은 3가지 타입이 존재합니다.

유아에서 나타나는 형태, 유아에서 나타나지만 조금 변형된 형태, 청소년기나 성인 등 비교적 늦게 증상이 발현되는 형태가 그 3가지 종류에 해당합니다.

비율상으로 보면 청소년기나 성인 등 비교적 늦게 증상이 나타나는 경우가 가장 많고, 그 이후에는 유아에서 나타나는 형태가 많습니다.

유아에서 나타나지만 조금 변형된 형태의 폼페병은 거의 드물게 나타납니다.

폼페병이 어린 나이부터 나타나기 시작하면 대부분 1-2살을 넘기지 못하고 이른 나이에 심장 및 호흡기계의 합병증으로 사망하게 됩니다.

이때 폼페병의 증상으로 성장률 감소, 근육의 약화, 정상적인 반사의 소실, 호흡곤란, 삼킴곤란, 혀나 간, 심장의 확대와 같은 증상들이 나타날 수 있으며 이후 심장 및 호흡기계 합병증으로 이어질 수 있습니다.

청소년기나 성인 등 비교적 늦게 폼페병의 증상이 발현되는 경우는 GAA 효소의 완전한 이상보다는 부분적인 이상이 있는 경우가 많기 때문에 조금 더 예후가 좋습니다.

이때 나타나는 폼페병의 증상으로는 근육의 점진적인 약화 및 퇴행, 호흡곤란, 만성적인 피로감, 척추의 굴곡, 반복적인 감염에 대한 노출 등이 있을 수 있습니다.

폼페병의 증상은 이처럼 다양한 부분에서 복합적으로 나타나기 때문에 폼페병의 치료역시 한가지 부분만을 다루기보다는 여러 부분에서 통합적으로 다루는 것이 중요합니다.

3. 폼페병 치료

폼페병의 치료는 호흡기계 증상에 대한 보존적 치료, 근력 강화 및 재활 훈련, 감염에 취약하므로 예방접종을 철저히 하는 것과 같은 방법들이 중요한 요소입니다.

효소 대체 요법(Enzyme Replacement Therapy)도 사용되고있는 치료방법 중 하나입니다.

효소 대체 요법이란 체내에서 GAA의 수치를 높이고 세포 내부에 축적된 글리코겐의 양을 감소하기 위해서 체내에 만들어진 효소를 넣고 치료효과를 기대하는 것입니다.

--> 폼페병의 근본적인 원인이 GAA 유전자의 돌연변이, GAA 효소의 부족이기 때문입니다.

그러나 기본적으로는 보존적인 치료방법을 통해서 폼페병의 증상의 악화를 막고 일상생활에서의 삶의 질을 높여줄 수 있는 치료방법과 심장이나 호흡기계통의 합병증을 막는 것이 가장 중요하며 이런 부분들에 대해서 다양한 분야의 전문 의료진들의 협업이 필요합니다.

폼페병은 희귀한 질환입니다. 우리나라에서도 잘 알려진 질환이 아니고 환자수가 적은만큼 폼페병에 대해서 이를 접해본 의사의 수도 적을것입니다.

의학의 발전으로 유전자와 DNA, RNA 등 이전에는 전혀 알수 없었던 부분들에 대해서도 많은 부분을 알아가고 있습니다. 아직까지 해결할수없는 질환들도 많지만 과거에 비해서는 정말 많은 부분 발전해왔고 많은 질병에 대해서 치료가 가능하게 되었습니다.

오늘은 폼페병에 대해서 어떤 병인지, 증상과 원인, 치료는 무엇이 있는지 알아보았는데요.

해결되지 못한 많은 의학적 부분들에 대해서 반드시 해결할수 있는 날이 오기를 바라며 오늘 포스팅은 여기서 마무리하도록 하겠습니다. 감사합니다.

의학용어 NSVD, 의학용어 PROM & PPROM 설명

의학건강 — Thu, 26 Nov 2020 16:32:04 +0900

안녕하세요, 오늘은 임신 및 분만과 관련된 3가지 의학용어에 대해서 설명드리려고 합니다.

NSVD = Normal Spontaneous Vaginal Delivery, 자연 질식 분만을 의미하고.

PROM = Premature Rupture Of Membrane, 조기 양막 파수를 의미합니다.

PPROM = Preturm Premature Rupture Of Membrane, 만삭전 조기 양막 파수를 의미합니다.

각각 용어들에 대해서 어떤 의미를 가진 의학용어들인지 조금 더 자세하게 설명드리도록 하겠습니다.

1. NSVD

의학용어 NSVD는 자연 질식 분만을 의미합니다.

아이를 분만하는 방법에는 여러가지 방법이 존재합니다. 유도분만이나 제왕절개, 자연 질식 분만을 비롯해서 태아와 산모의 상태에 따라서 여러가지 방법들을 고려할수 있습니다.

만약 태아의 상태가 위험하거나 산모의 상태가 좋지 않은경우, 전치 태반과 같은 상황, 이전에 고전적 제왕절개의 분만 과거력이 있는 경우라면 자연 질식 분만보다는 다른 분만 방법을 택하는 것이 더 안전합니다.

이처럼 상황에 맞게 태아와 산모에게 가장 안전한 방법을 택하는 것이 필요합니다.

자연 질식 분만은 만삭상태에서 아이를 분만하기 위해서 특정한 약물이나 도구를 비롯한 여러가지 방법들을 사용하지 않고 자연적으로 분만이 이루어지는 경우를 말합니다.

임신한 여성이 진통을 겪게 되면서 자연스럽게 분만이 이루어지는 과정을 뜻하는 의학용어라고 생각하시면 됩니다.

NSVD가 아닌 SVD(Spontaneous Vaginal Delivery)라고 부르기도 합니다.

위에서 말씀드린것처럼 모든 여성이 자연 질식 분만으로 분만할 수 있는것은 아닙니다.

임신중 태아나 산모가 위험에 처한 경우, 활성화된 감염질환이 있는경우, 전치태반 등 임신합병증이 있는경우 등등 여러 상황에 따라서 가장 안전한 방법을 선택하여 분만하는 것이 필요합니다.

2. PROM & PPROM

의학용어 PROM은 조기 양막 파수, 조기 양막 파열을 뜻하는 의학용어입니다.

양막은 태아를 둘러싸고 있는 막으로서 양막 내부는 양수라는 액체로 차있고, 태아를 보호하며 외부 충격을 흡수하는 역할을 담당하고 있습니다.

양막 파수는 정상적인 분만과정에서 일어납니다. 보통 진통이 시작되는 분만 1기에 일어나게 되는데, 이러한 진통 전에 양막이 파수되는 것을 조기 양막 파수(PROM)라고 부릅니다.

조기 양막 파수는 임신 주수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 것을 말하는데요.

만삭전 조기 양막 파수(PPROM)는 조기 양막 파수 중에서도 37주 이전에 발생하는 조기 양막 파수를 일컫는 말입니다.

예를 들어서, 임신 38주라면 만삭에 해당하지만 이러한 만삭중에도 진통 없이 양막의 파수가 일어나면 조기 양막 파수라고 부르겠지만, 만삭전 조기 양막 파수는 아닙니다.

PROM이지만 PPROM은 아니라는 뜻입니다.

반면에 임신 35주에 양막 파수가 일어났다면 만삭전 조기 양막 파수에 해당하겠지요. PPROM입니다.

조기 양막 파수가 생기게되면 질을 통해서 무색 투명한 액체 및 분비물이 흘러나오게 되고, 보통 니트라진 검사를 통해서 양수의 존재를 확인하고, 니트라진 종이에서 색깔이 변하게 되면 양수가 새는 것을 확인할 수 있습니다.

조기 양막 파수는 조산이나 감염의 위험성을 높이게 됩니다.

보통 양막 파수는 분만과 비슷한 시기에 일어나므로 조기 양막 파수는 조기 분만(조산)의 가능성을 높이고, 또한 태아를 보호하고 있는 양막이 파열되면서 감염에 노출될 확률도 높아집니다.

따라서 조기 양막 파수가 일어난 경우에는 감염의 예방을 위한 항생제 투여와 함께, 임신 34주 이전이라면 태아의 폐 성숙을 위한 스테로이드 투여가 필요하고, 34주 이후라면 유도 분만이나 제왕절개술을 고려하게 됩니다.

임신 34주는 태아 폐성숙의 시점에서 중요하기 때문에 이 시점을 전후로 분만을 고려할 수 있습니다.

이처럼 조기 양막 파수 역시 1번에서 다뤘던 자연 질식 분만(NSVD)을 시행할 수 없는 상황에 해당하겠지요. 태아나 산모가 위험에 처할 수도 있는 상황이기 때문입니다.

오늘은 임신 및 분만과 관련된 두가지 의학용어에 대해서 다뤄보았습니다.

마지막으로 정리해보자면 의학용어 NSVD는 자연 질식 분만을 의미하며 특정 약물이나 여러 방법을 이용하지 않고 자연적인 분만의 과정이 이루어지는 것을 말합니다.

의학용어 PROM은 조기 양막 파수를 의미하며 진통 전에 태아를 보호하고 있는 양막이 파열되는 것을 말합니다.

NSVD = Normal Sponatenous Vaginal Delivery = 자연 질식 분만

PROM = Premature Rupture Of Membrane = 조기 양막 파수

의학용어 BCS, 의학용어 MRM 뜻은?

의학건강 — Mon, 23 Nov 2020 14:58:20 +0900

안녕하세요, 오늘은 두가지 중요한 의학용어에 대해서 다뤄보려고 합니다.

오늘 다룰 두 의학용어는 모두 유방암의 수술과 관련된 용어들입니다. 유방암은 흔하게 발생하는 암이기도 하고 수술적인 치료방향에 대해서도 지속적으로 발전과 변화가 있어왔던 암입니다.

BCS는 Breast Conserving Surgery, 유방 보존술을 의미하는 수술방법이며.

MRM은 Modified Radical Mastectomy, 변형 근치적 유방절제술을 의미하는 수술방법입니다.

두가지 수술 모두 현재 시행되고 있는 유방암의 수술적인 치료방법이고, 기존의 단순 유방절제술이나 전체 유방절제술과는 수술방법에 있어서 차이를 보입니다.

그렇다면 각각 어떤 수술을 의미하는 용어인지에 대해서 조금더 자세하게 다뤄보도록 하겠습니다.

순서상 MRM에 대해서 먼저 다루도록 하고, 이후 BCS에 대해서 설명드리도록 하겠습니다.

1. 의학용어 MRM

의학용어 MRM은 변형 근치적 유방절제술을 의미합니다.

유방암의 수술적인 치료방법에 대해서는 시대의 흐름에 따라서 다양한 의견이 제시되어 왔습니다.

대표적으로 3가지 수술적인 방법이 존재하는데요.

1) Simple, Total Mastectomy --> 단순 유방 절제술

2) Radical Mastectomy --> 근치적 유방 절제술

3) Modified Radical Mastectomy --> 변형 근치적 유방 절제술

암은 특정 조직뿐만아니라 주위에 존재하는 림프절이나 신경, 근육 등을 침범하기도 합니다.

유방 주위에도 겨드랑이 림프절이나 여러 종류의 신경 및 근육들이 존재하고 이때문에 유방암의 절제범위를 설정할때 어디까지 절제해야 하는지에 대해서는 논란이 있어왔습니다.

1번의 단순 유방 절제술은 전체 유방을 절제하지만 유방 밑의 대흉근 및 소흉근과 같은 근육이나 겨드랑이 림프절에 대해서는 절제하지 않는 수술적 방법을 말합니다. 절제하더라도 일부의 림프절만 절제하도록 하구요.

2번의 근치적 유방 절제술은 전체 유방을 절제하고 유방 밑의 대흉근 및 소흉근 역시 절제합니다. 거기에 더해서 겨드랑이 림프절도 절제하구요.

이렇게 많은 부분을 절제했던 것은 암이 유방 아래쪽의 근육 및 림프절로 많이 퍼져있을 것이라고 생각했기 때문입니다.

하지만 근치적 유방 절제술은 과거에는 많이 시행되어왔지만 최근에는 별로 시행되지 않고 있는데요.

그 이유는 변형 근치적 유방 절제술이 더 많이 사용되기 때문입니다.

3번의 변형 근치적 유방 절제술은 전체 유방을 절제하고 겨드랑이 림프절도 절제하지만 유방 밑의 대흉근 및 소흉근에 대해서는 수술적으로 제거하지 않습니다.

근치적 유방 절제술과 유사하지만 변형되었기때문에 변형 근치적 유방 절제술이라고 부르는 것이지요.

이렇게 유방 밑의 근육을 보존하여도 치료효과나 재발 등 여러부분에 대해서 충분히 효과적인 치료방법에 해당하고, 미용적 효과는 더 뛰어나기 때문에 변형 근치적 유방 절제술이 일반적인 치료방법으로서 자리잡게 되었습니다.

변형 근치적 유방 절제술이 근치적 유방 절제술에 비해서는 미용적 효과가 더 낫지만 그럼에도 불구하고 유방의 모양에 손상이 가해지는 것은 어쩔수가 없는데요.

그래서 등장한 것이 유방 보존술(BCS)입니다.

2. 의학용어 BCS

의학용어 BCS는 유방 보존술을 뜻하는 의학용어입니다.

유방 보존술은 유방암 초기 환자들에 대해서 보통 시행하게 되는데요.

기존의 변형 근치적 유방 절제술이 전체 유방과 겨드랑이 림프절에 대해서 절제를 시행했다면, 유방 보존술은 암이 있는 부위에 대해서만 절제하고 남은 부위에 대해서는 방사선 치료를 보통 시행하게 됩니다.

--> 항암 화학 요법과 방사선 치료를 동시에 시행하는 경우도 있습니다.

결국 암이 존재하는 최소 부위만 절제하기 때문에 미용적인 부분에서 손상이 가장 적은 방법에 해당하겠지요.

물론 변형 근치적 유방 절제술에 비해서 제거범위가 적기때문에 재발 및 치료효과에 대한 우려도 많이 제기되었으나 임상적으로 치료효과도 비슷하고 거기에 더해서 미용적 손상이 적기때문에 대표적인 치료방법이 되었습니다.

수술적인 방법으로 암이 존재하는 부위를 제거하고, 암이 남아있을 경우 재발을 방지하기 위해서 방사선 치료를 후에 시행한다는 것이 근본적인 치료방법에 해당하구요.

유방 보존술은 효과적이고 좋은 치료방법에 해당하지만 모든 환자에서 유방 보존술을 시행할 수 있는것은 아닙니다.

일례로 암이 여러 군데에 존재하거나 넓게 퍼져있는 경우에는 일부만 제거하기가 어렵겠지요.

이때문에 유방 보존술의 적응증에 해당되는지를 살펴보고 해당될 경우에는 유방보존술을, 해당되지 않을 경우에는 다른 치료방법을 고려하는 것이 일반적입니다.

참고로 방사선 치료역시 유방보존술 이후 시행하기때문에 방사선 치료가 어려운 경우에도 유방보존술을 시행하기는 어렵겠지요.

오늘은 유방 보존술(BCS)과 변형 근치적 유방 절제술(MRM)에 대해서 간단하게 다뤄보았습니다.

두가지 의학용어 모두 유방암의 수술적 치료에서 중요한 부분을 차지하는만큼 꼭 기억해두시고 넘어가시기 바랍니다.

여기서 오늘 포스팅은 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.

장 마비 증상 및 원인 (마비성 장 폐색)

의학건강 — Fri, 20 Nov 2020 14:21:26 +0900

장 폐색(Intestinal Obstruction)이란 장이 막혀서 음식물의 소화와 이동과정에 방해를 받는 상태를 말합니다.

비교적 가벼운 상태로 보존적인 치료를 통해서 자연스럽게 호전이 되는 경우도 있지만, 상태가 심한경우 응급수술이 필요하거나 추후 장 천공이나 복막염과 같은 다른 합병증으로 이어지는 경우도 있으므로 주의깊은 관리가 필요한 질환입니다.

장 폐색은 두가지 종류가 있습니다.

첫째로 기계적인 장 폐색(Mechanical Obstruction)이 있습니다.

기계적인 장 폐색이란 실제로 장의 유착으로 인해서 장이 막혀버린 것을 말하며 보통 복강경 수술이나 골반 수술후에 기계적 장 폐색이 생길 수 있습니다.

장이 막히고 음식물이나 가스, 소화액 등의 통과가 이루어지지 않게되며 음식물의 소화와 흡수가 올바르게 이루어지지 않기 때문에 전해질 불균형 및 탈수 증상이나 저혈압이 나타날 수 있습니다.

기계적 장 폐색도 중요한 부분이지만 오늘은 두번째 장 폐색인 마비성 장 폐색에 대해서 조금 더 자세하게 다뤄보려고 합니다.

둘째로 마비성 장폐색(Paralytic Ileus)이 있습니다.

흔히 장 마비라고도 부르는 질환인데요. 장 마비는 기계적 장 폐색과는 여러가지 차이점이 존재합니다.

가장 중요한 차이는 실제로 장이 물리적으로 막힌것이 아니라 장의 움직임을 조절하는 신경이나 근육에 문제가 생기면서 장 움직임의 감소가 나타나고, 이로 인해서 장이 막힌 것과 같은 증상을 유발한다는 점입니다.

이러한 이유 때문에 'Pseudo-Obstruction' (가짜 장 폐색) 이라고 부르기도 합니다.

기계적 장 폐색이 장 유착 등 물리적인 원인에 의해서 생겨난다면, 마비성 장 폐색은 물리적인 원인 없이 기능적인 원인에 의해서 생겨난다고 볼수있는 것이지요.

오늘은 마비성 장 폐색, 장 마비에 대해서 어떤 증상과 원인에 의해서 나타나는지와 함께 치료는 어떤 방향으로 접근하는지까지 다뤄보도록 하겠습니다.

끝까지 읽어보시면 장 마비에 대해서 이해하는데 조금은 도움이 될것이라고 생각합니다.

1. 장 마비 증상

장 마비는 기계적 장 폐색과 유사하면서도 다른 증상을 나타냅니다.

장 마비에서 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

- 복부 팽만감 및 복부 확장

- 장음의 감소 (정상적으로 장에서 들리는 소리가 감소함)

- 복부 통증 및 경련 (기계적 장 폐색에 비해서 복부통증은 덜 심하게 나타남)

- 구토 및 속이 메스꺼운 증상

- 변비 및 설사 (기계적 장 폐색은 설사 및 가스 배출이 거의 없음)

물리적으로 장이 막힌 것이 아니더라도 신경이나 근육의 오작동으로 인해서 장의 움직임이 없어지는 것이 장 마비이기 때문에 위와 같은 증상이 나타나는 것입니다.

음식물이 잘 통과되지 못하므로 복부 팽만감이 생기고 장음이 감소하면서 복통 및 구토 등의 증상들이 나타나는 것이지요.

참고로 기계적 장 폐색은 빈맥(맥박수의 증가)이나 저혈압 등의 증상이 나타나기도 하고, 복막염이 생기는 경우에는 발열 증세도 동반될 수 있습니다.

그렇다면 장 마비를 일으키는 원인은 어떤것들이 있을까요?

2. 장 마비 원인

장 마비가 아닌 기계적 장 폐색의 대표적인 원인은 복강내수술입니다. 복강쪽의 수술 후 합병증으로 장이 유착되고 장이 막히는 것이 가장 흔한 원인에 해당되는 것이지요.

또한 탈장이나 종양, 크론병과 같은 염증성 장 질환에서도 기계적 장 폐색이 생길 수 있지요.

물론 장 마비도 복강내수술 이후에 생기기도 합니다. 그러나 복강내수술 이외에도 여러가지 다양한 원인에 의해서 장 마비가 생길 수 있습니다.

장 마비의 원인은 다음과 같습니다.

* 장 마비 원인

1) 감염 (장염, 췌장염, 충수돌기염 등등)

2) 오피오이드계 진통제, 진정제 등 약물의 사용 (이미프라민, 하이드로코돈 등)

3) 전해질의 불균형

4) 장간막 동맥의 폐색

5) 수술 후 합병증

6) 파킨슨병을 비롯한 신경 및 근육 이상을 일으키는 질환

이처럼 장 마비는 다양한 원인에 의해서 나타날 수 있으며 원인에 따라서도 치료가 달라질 것입니다.

감염이나 전해질의 불균형처럼 원인이 보일때는 원인을 교정해주는 것이 중요할 것이고, 약물의 사용이 원인이 된다면 의사의 판단하에 다른 약물로 대체하는 방법을 사용할 수도 있습니다.

그럼 장 마비의 치료에 대해서 간단하게 다뤄보도록 하겠습니다.

3. 장 마비 치료

장 마비의 치료는 환자의 중증도 및 원인질환에 따라서 달라질 수 있습니다.

경증의 가벼운 증상만 있다면 보존적인 치료로도 호전을 기대할 수 있겠지만, 중증의 심각한 증상을 보이는 경우라면 수술적인 치료가 필요할 수도 있습니다.

장 폐색은 수액 및 전해질 공급을 통해서 전해질의 균형을 유지시켜주고, 탈수 상태를 방지하는 것이 가장 중요한 치료에 해당하고, 비위관(L-tube)을 통해서 장내용물을 빼주는 감압도 필요합니다.

경구식이를 제한하고 IV(정맥로)를 통해서 수액 및 영양분을 공급해주고, 비위관을 통해서 장에 접근하여 감압을 시도하는 것이 필요합니다. 비위관은 코에서 장까지 연결된 관을 의미하며 장이 막혀서 아래로 내려갈 수 없기때문에 위로 감압을 해주는 것입니다.

또한 음식물이 소화관을 통해서 잘 이동할 수 있도록 연동운동을 도와주는 약물을 이용하는 방법도 있습니다.

치료받지 않고 상황이 지속되거나 악화되는 경우에는 신부전이나 장 괴사, 쇼크 등 여러가지 합병증들이 추가적으로 생길수 있기때문에 빠른 치료가 필요하겠습니다.

오늘은 장 폐색에 대해서 다뤄보았는데요.

장 유착 등 물리적인 원인에 의해서 장이 막히게 되는 기계적 장 폐색과 물리적 원인없이 신경 및 근육의 기능 이상으로 장이 막히는 마비성 장 폐색에 대해서 다뤄보았습니다.

두가지 장 폐색의 차이점을 중점적으로 이해하시면 조금더 이해하는데 도움이 될것이라고 생각합니다. 감사합니다.

덤핑증후군이란? 증상과 원인 & 치료 쉽게 알아보자

의학건강 — Tue, 17 Nov 2020 11:48:22 +0900

안녕하세요, 오늘은 위 절제술 이후 발생할 수 있는 대표적인 합병증에 해당하는 덤핑증후군(Dumping Syndrome)에 대해서 다뤄보려고 합니다.

덤핑(Dumping)은 영어로 '대량으로 쏟아붓는다' 와 같은 뜻을 가진 단어입니다.

우리가 음식물을 먹으면 입과 식도를 지나서 위로 들어가게 되고, 이후 십이지장과 소장, 대장을 거쳐 항문으로 빠져나오게 됩니다.

그런데 위를 절제하게 되면 식도 -> 위 -> 십이지장으로 음식물의 이동이 굉장히 빠르게 이루어지게 되고, 음식물이 십이지장으로 대량으로 쏟아부어지는 것과 같게 되기때문에 덤핑증후군이라고 부르게 됩니다.

오늘은 이 덤핑증후군이 어떤 증후군인지, 증상은 어떤 증상이 나타나며, 위 절제 이외의 다른 원인들은 무엇이 있을지, 치료는 어떤식으로 하게되는지 쉽고 자세하게 알아보려고 합니다.

끝까지 읽어보시면 덤핑증후군에 대해서 이해하시는데 도움이 될거라고 생각합니다.

그럼 시작하도록 하겠습니다.

1. 덤핑증후군이란? (증상 + 원인)

덤핑증후군은 위(Stomach)에서 십이지장(Duodenum)으로 음식물이 너무 빠르게 이동하면서 생기게 됩니다.

위에서 십이지장으로 음식물이 빠르게 넘어가면 어떤 문제가 생기게 될까요?

대표적으로 두가지를 생각해볼수가 있습니다.

첫번째로는 소화과정에 문제가 생긴다는 것입니다. 위는 위산을 비롯해 여러가지 소화효소들이 작용하여 음식물의 소화가 이루어지는 공간입니다. 이런 위를 너무 빠르게 지나치게 되면 적절한 소화가 이루어지지 않은채로 십이지장으로 음식물이 이동할 것이고, 소화과정에 문제를 일으키겠죠.

두번째로는 인슐린 분비가 과도하게 이루어지면서 문제가 생깁니다. 인슐린은 소화기관에서 세포로 당을 흡수하여 혈중 포도당 농도를 낮추는 기능을 하는 호르몬입니다.

위에서 십이지장으로 음식물이 빠르게 넘어갈때 설탕이나 포도당도 빠르게 넘어가면서 인슐린 분비가 확 증가하게 되고, 인슐린 분비가 과하게 되면서 오히려 혈당이 떨어지며 문제가 생기게 됩니다.

즉 정상적인 상태에서라면 음식물이 천천히 넘어가고, 식후에 인슐린도 천천히 분비되어야 하는데 이 과정이 너무 빠르게 진행되면서, 빠르게 넘어온 음식물에 반응하여 인슐린이 과하게 분비가 되고 이로인해 저혈당이 생길수가 있는 것이지요.

덤핑증후군은 간단하게 두가지 단계로 구분할수 있습니다.

식후 30분 이내에 나타나는 초기 덤핑증후군과 식후 2시간 정도 이후에 나타나는 후기 덤핑증후군입니다.

위에서 말씀드린 첫번째 문제가 초기 덤핑증후군, 두번째 문제가 후기 덤핑증후군이라고 생각하시면 되는데요.

이로인해서 식후 시간대에 따라서 여러가지 증상들이 유발됩니다.

초기 덤핑증후군에 의해서는 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있습니다.

- 복부 팽만감, 배가 쉽게 부른 느낌

- 복부경련 및 복부통증

- 구토 및 메스꺼움

후기 덤핑증후군에 의해서는 다음과 같은 증상들이 나타날 수 있습니다.

- 홍조, 발한(땀 흘림)

- 어지럼증 및 현기증, 두통

- 심장박동수의 증가

덤핑증후군이 생기게 되면 초기와 후기 덤핑증후군이 모두 생길수도 있고, 한가지만 나타날 수도 있습니다. 사람에 따라서 다른 양상으로 나타나는 것이지요.

이런 증상들이 위 절제술 이후에 나타난다면 덤핑증후군을 의심할 수 있을것입니다.

그러나 위에서 말씀드린것처럼 덤핑증후군은 꼭 위 절제술 후가 아니더라도 나타날 수가 있는데요. 어떤 원인들이 있을까요?

* 덤핑증후군의 원인

1) 위 절제술 및 위 우회술을 비롯한 위 수술

- 가장 흔하게는 위 절제술 및 위 우회술 등 위 수술을 생각해볼수가 있습니다. 위를 절제하여 위가 작아지거나 위 우회술을 통해서 위의 용적이 줄어들면 당연하게도 위를 통과하는 시간이 빨라질 것이고 덤핑증후군이 생길수가 있겠죠.

참고로 위 우회술은 체중감량 등을 목적으로 위 용적을 줄이는 수술을 생각하시면 되겠습니다.

이처럼 위 수술이 가장 흔한 덤핑증후군의 원인이 됩니다.

2) 식도 수술

- 식도 수술 후에도 덤핑증후군이 생기는 경우가 있습니다. 식도 수술을 통해서 식도의 일부가 제거된 경우에도 덤핑증후군이 생기는 경우가 있다고 합니다.

3) 기능적 소화불량

- 기능적 소화불량은 식도나 위에서 음식물이 빠르게 이동하게되고, 이로인해서 덤핑증후군을 유발할 수 있습니다.

이런 여러가지 이유들로 덤핑증후군이 생길수 있습니다.

2. 덤핑증후군의 치료

덤핑증후군은 특별한 치료없이도 시간이 지남에 따라서 호전되기도 합니다.

치료를 계획할때는 보통 식이습관과 약물적인 치료를 고려하게 되는데요. 각각에 대해서 하나씩 살펴보도록 하겠습니다.

1) 식이습관 및 생활치료

- 식이습관 및 생활치료는 특별한 중재적 개입없이 식이습관을 교정함으로서 덤핑증후군의 증상을 억제하는 방법에 해당합니다.

단백질이나 섬유소의 섭취를 늘려서 소화가 원활하게 이루어지도록 돕는 방법을 생각해볼수 있을것이고, 음식물을 유동식 형태보다는 고형식 형태로 섭취하여서 물 부분을 줄이는 방법도 있습니다. 여기서 제가 말하는 유동식은 액체성분의 음식, 고형식은 고체 성분의 음식을 말합니다.

또한 음식을 한번에 많이 섭취하는 것보다는 소량으로 쪼개서 섭취하는 것도 좋은 방법입니다. 하루에 3끼를 나눠 먹던것을 하루 5-6끼 정도로 조금씩 나눠서 섭취하는 방법입니다.

2) 약물치료

- 식이습관을 변경하는 것 이외에도 약물적인 치료가 도움이 될수 있습니다.

위에서 음식물이 비워지는 시간을 줄여주는 약물이나 췌장으로 하여금 음식물에 반응하여 인슐린을 분비하는 것을 줄여주는 약물등이 도움이 됩니다.

탄수화물의 흡수속도를 줄여줘서 후기 덤핑증후군이 생기지 않도록 돕는 방법도 있습니다.

산도스타틴(옥트레오타이드)이나 프리코즈(아카보즈)가 대표적입니다.

만약 식이습관을 교정하거나 약물치료를 통해서도 증상이 호전되지 않는다면 수술적인 치료를 생각해볼수도 있습니다.

위의 일부를 재건하거나 우회 수술을 되돌리는 것처럼 수술적인 방법으로도 덤핑증후군의 치료를 생각해볼수 있겠습니다.

오늘은 덤핑증후군(Dumping Syndrome)이라고 부르는 위 절제 수술의 대표적인 합병증에 대해서 설명드렸습니다.

내용물이 쏟아진다는 뜻의 'Dumping(덤핑)' 을 기억하시면 조금더 이해하시는데 도움이 되지 않을까라고 생각합니다.

오늘 포스팅은 여기서 마무리하도록 하겠습니다. 도움이 되셨기를 바랍니다.

알부민 수치 높음 및 낮음의 의미는?

의학건강 — Sat, 14 Nov 2020 09:11:42 +0900

알부민(Albumin)은 혈장에 존재하는 단백질로서 혈장삼투압을 결정하는데 유의미한 역할을 하고, 혈관으로부터 액체의 유출을 막기도 하며, 호르몬이나 효소 및 이온들을 신체로 전달하는 중요한 단백질입니다.

건강검진을 하거나 신체검사를 할때 피를 뽑아서 알부민 수치를 체크할수 있는데요. 알부민 수치가 정상수치에 비해서 높거나 낮다는 것은 몸의 이상을 의미할 수 있기때문에 추가적인 검사나 치료들이 필요할 수 있습니다.

오늘은 알부민이라고 불리는 단백질의 기능을 간단하게 소개드리고, 피 검사에서 알부민 수치가 높거나 낮게 나올수 있는 여러가지 경우들에 대해서 자세하게 살펴보도록 하겠습니다.

1. 알부민 검사란?

알부민 검사는 팔의 정맥에서 피를 채혈함으로서 이루어집니다. 일반적인 피 검사처럼 피 속에 존재하는 알부민의 양 및 농도를 파악하는 검사라고 생각하시면 쉽습니다.

알부민은 간에서 생성되는 단백질로서 호르몬 및 비타민, 효소의 운반과 함께 삼투압을 유지시켜서 조직으로 액체가 빠져나가는 것을 막습니다.

피의 구성성분을 간단하게 살펴보면 혈구와 혈장으로 나눌 수 있습니다.

혈구는 백혈구나 적혈구처럼 세포 부분으로 이루어져있고, 혈장은 물이나 단백질 등으로 구성된 액체 성분입니다.

알부민은 혈장에 존재하는 단백질을 말하는데요. 혈장과 주위 조직 사이에서는 혈관의 정수압 및 삼투압 등 여러가지 요인에 따라서 액체의 이동이 일어납니다.

이런 과정에서 알부민은 혈장으로부터 주위 조직으로 액체의 유출이 일어나지 않도록 막는 역할을 하고있습니다.

그렇다면 알부민 검사는 언제 하게 될까요?

대표적으로 알부민 검사를 하는 경우는 신장질환이나 간 질환이 의심되는 경우입니다. 간은 체내 대사의 중심적인 역할을 하고, 신장은 노폐물을 걸러내며 수분과 전해질의 균형을 유지하는 중요한 기관입니다.

간은 알부민을 생성하기 때문에 간손상은 알부민 생성기능의 저하를 유도할 것이고, 또한 신장에 문제가 생기게되면 평소대로라면 신장을 통해서 소변으로 빠져나가지 않을 알부민이 소변을 통해서 빠져나가게 되면서 혈중 알부민 수치가 줄어드는 결과가 생겨날 수 있습니다.

이처럼 간질환과 신장질환은 알부민 수치의 변화를 유도할 수 있는 원인이 되기때문에 간질환과 신장질환이 의심되는 상황에서는 알부민 수치를 검사할 수가 있는 것입니다.

간질환과 신장질환이 의심되는 상황은 다음과 같습니다.

피부가 노랗게 변하는 황달이나 피로감, 무기력감, 이유모를 체중감소, 식욕감소, 변색깔의 변화 등 간질환을 의심할만한 상황이 생기는 경우.

얼굴이나 팔다리가 붓는 부종이 생길때, 메스껍거나 구토를 하는 증상이 있을때, 소변의 색깔이나 양상에 변화가 생기는 경우, 소변을 자주보게 되는경우 등 소변과 관련된 증상들이 생기는 신장질환이 의심되는 상황인 경우.

이런 경우에 피 속에 존재하는 알부민 수치를 검사해봄으로서 특정 질환을 의심해 볼수 있겠습니다.

그럼 알부민 수치가 높을때나 낮을때는 어떤 문제를 생각해볼수가 있을까요?

2. 알부민 수치의 높고 낮음, 그 의미

알부민 수치가 낮다는 것은 이미 위에서 언급드린것처럼 간질환이나 신장질환의 가능성을 시사합니다. 간이 딱딱해지고 섬유화가 일어나는 간경화증, 신장질환, 영양불균형, 감염증 등은 알부민 수치의 감소를 유발할 수 있습니다.

간기능 저하로 간에서 생성되는 알부민양에 문제가 생기거나, 신장기능 이상으로 소변으로 알부민이 빠져나가면서 알부민 수치가 낮아지는 것처럼요.

그렇다면 알부민 수치가 높아지는 것은 어떤 상황을 의미할까요?

알부민 수치가 높은 경우는 구토나 설사처럼 몸에서 수분 및 전해질이 많이 빠져나간 상황을 생각해볼수 있습니다.

즉, 탈수 상태에서 알부민 수치가 높아질 수 있다는 것입니다.

혈중 여러가지 물질들의 수치를 따져볼때는 농도로 계산하는 경우가 많기때문에 그 수치의 양도 중요하지만 체내에 존재하고 있는 물의 양도 중요합니다.

알부민을 통해서 예를들어 보도록 할게요. 알부민의 양이 적어도 물의 양이 적다면 알부민 농도는 정상일 수 있을것입니다. 하지만 알부민의 양이 정상이어도 물의 양이 적다면 알부민 농도는 오히려 높게 보일수가 있겠죠.

체내 물의 양이 적다는 것은 곧 탈수 상태를 의미하고 탈수를 유발할 수 있는 잦은 구토나 설사, 위장관을 통한 수분감소 등은 모두 알부민 수치가 높아지는 현상을 유발할 수 있게됩니다.

결국 알부민 자체의 양이 많아지는 것보다는 알부민 양에 비해서 수분의 양이 적어지면서 알부민의 양이 많은 것처럼 보이는 경우를 생각해 볼수 있다는 것입니다.

정리해보면 알부민 수치가 높음 = 탈수상태, 알부민 수치가 낮음 = 간 및 신장질환

위와 같이 생각해볼수 있을것입니다.

오늘은 알부민의 기능과 의미, 알부민 수치가 높거나 낮을때 생각해볼수 있는 경우들을 따져보았습니다.

알부민은 우리몸에서 중요한 단백질이며 혈장에 가장많이 존재하는 단백질이기도 하기때문에 그 수치를 통해서 여러가지 의미를 생각해볼수가 있겠습니다.

오늘 포스팅은 여기서 마무리하도록 하고 다음에 또 좋은 주제를 통해서 돌아오도록 하겠습니다.

디지탈리스(Digitalis) & 디곡신(Digoxin) 기능 및 차이

의학건강 — Wed, 11 Nov 2020 19:02:17 +0900

디지탈리스, 혹은 디기탈리스(Digitalis)와 디곡신(Digoxin)은 'Digitalis purpurea'라고 하는 같은 식물로부터 추출된 화합물로서 강심배당체(Cardiac Glycoside)에 속하는 약물들입니다.

조금 어렵게 들릴 수도 있는 이야기이기 때문에 더 간단하게 설명드리도록 하겠습니다.

디지탈리스와 디곡신은 모두 심장질환의 치료에 사용되는 약물입니다. 대표적으로 울혈성 심부전이나 심방세동, 심방조동과 같은 부정맥을 치료하는데 사용됩니다.

이 약물들은 심장의 수축력을 증가시키고 심장의 출력을 높여주기 때문에 강심배당체(Cardiac Glycoisde)에 속하게 되며, 유사한 작용을 통해서 심장기능의 향상을 돕습니다.

이 약물들은 1700년대 후반에 처음으로 치료적 이점에 대해서 알려지게 되었고 같은 식물로부터 추출된 화합물이며 지금까지도 심장질환의 치료에 사용되는 약물들입니다.

오늘은 이 두가지 약물들의 기능과 심장에서의 작용기전, 그리고 차이점에 대해서 다뤄보려고 합니다.

1. 디지탈리스 & 디곡신의 기능

디지탈리스와 디곡신은 모두 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)과 심방세동, 심방조동, 심방빈맥 등 부정맥의 치료제로 사용됩니다.

울혈성 심부전이란 만성적인 심장기능의 저하로 인해서 심장 수축력이 저하되고 신체 조직에 필요한 만큼의 산소를 공급하지 못하게 되고, 혈액이 조직에 고이면서 울혈이 발생하는 질환입니다. 이로인해 호흡곤란이나 폐부종, 간 울혈, 발목 부종 등의 문제가 생기게 됩니다.

또한 심방세동이나 심방조동과 같은 부정맥은 심장리듬이 불규칙해지고, 심실수축시간이 충분하게 이루어지지 않으면서 심방에서 심실로 피가 채워지는 것이 원활하게 이루어지지 못하고, 심박출량이 감소하게 됩니다.

결국 두가지 질환모두 심박출량의 감소가 생기게 되고 디지탈리스와 디곡신같은 강심배당제는 이러한 문제를 해결하는데 도움이 됩니다.

심부전에서는 전부하(Preload)를 줄여줘서 심장에 걸리는 부담을 줄이고, 좌심실구혈률(Ejection Fraction)과 심박출량(Cardiac Output)을 높여주는 기능을 합니다.

부정맥에서는 심실박동을 줄여서 심실에 충분하게 피가 공급된 후에 심장수축이 일어날 수 있도록 돕고 심박출량을 ㄴ포여주는 기능을 합니다.

이처럼 디지탈리스와 디곡신은 심장질환의 치료제로서 사용됩니다.

2. 디지탈리스 & 디곡신의 기전

디지탈리스와 디곡신은 Na+/K+ - ATPase를 억제함으로서 심장의 수축력을 높입니다.

세포에서는 ATP를 활용하여서 Na+를 세포밖으로 내보내고, K+를 세포안으로 들여보내는 작용을 하는데요.

디지탈리스와 디곡신은 이러한 과정을 억제시킴으로서 Na+가 세포내에 많이 존재하도록 유도합니다.

Na+와 K+가 세포 안과 밖으로 이동하는 것처럼 Na+와 Ca2+ 역시 세포 안과 밖으로 이동하면서 교환이 이루어집니다.

같은 양이온이기때문에 Na+가 세포밖에 나가면 Ca2+가 세포안으로 들어오는 식으로 이동할수 있겠죠.

결국 Na+/K+ - ATPase를 억제하여 세포 내부 Na+를 높이게되고, 세포 내부의 Na+와 세포 외부의 Ca2+의 교환이 이루어지면서 세포 안쪽으로 Ca2+가 증가하는 효과를 불러일으킵니다.

세포 내부의 증가된 Ca2+(칼슘)은 심장의 수축력을 높이고 수축 속도를 올리는 등의 작용을 통해서 심장기능을 돕는 역할을 하게 되는 것입니다.

3. 디지탈리스 & 디곡신의 차이

디지탈리스와 디곡신은 약물적으로, 개념적으로 이해할때는 비슷하게 이해하시면 되겠습니다. 각각의 기전 및 작용도 비슷하고 역할도 어느정도 비슷하기 때문입니다.

그러나 용어적으로 사용될때는 디지탈리스는 식물속에 속하며 디곡신은 화학적 화합물로서 약물에 속합니다.

결국 디지탈리스, 또는 디기탈리스는 원래 식물속을 의미하는 용어이지만 약물로서도 사용되는 용어라고 생각하시면 되겠습니다.

약물로서는 두가지 모두 유사한 작용을 하게되구요.

오늘은 디지탈리스(Digitalis)와 디곡신(Digoxin)의 기능 및 기전에 대해서 다뤄보았습니다.

마지막으로 정리해보자면 두 약물은 모두 같은 식물에서 추출된 화합물로서 심부전이나 심방조동, 심방세동 등 부정맥의 치료약제로서 사용되는 약물이라는 것을 기억해 두시면 좋을 것 같습니다. 심장의 수축력을 높여주는 기능을 담당하기도 하구요.

오늘 포스팅은 여기서 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.