의학용어 TOC와 DOC 뜻

의학용어 TOC와 DOC는 빈번하게 사용되고 꼭 알아야하는 의학용어중 하나입니다.

DOC는 TOC에 비해서는 그렇게 자주 사용되는 용어는 아니지만 TOC와 함께 이해하고 넘어가시면 추후 다시 의학용어를 공부할때 조금더 용이하게 공부할수 있을거라고 생각됩니다.

 

의학용어 TOC는 Treatment of Choice, 우선적 치료라는 뜻입니다.

우선적 치료라고 하면 어떤 질병이나 질환에 있어서 가장 우선적으로 고려되는 대표적인 치료방법을 의미합니다.

의학은 과학적이고 통계적인 특성을 가지고 있는데, 단순히 이론적으로나 지식적으로 정립된 것이 아니라 그동안의 수많은 데이터의 축적으로 가장 합리적이고 효과가 좋으며, 부작용이 좋은 치료방법을 선택하게 됩니다.

이렇게 이론적인 측면과 데이터들을 종합적으로 고려했을때 가장 우선이 되는 치료가 무엇이냐? 라는 것이 TOC입니다.

 

예를 들어서 설명드리면 조금더 쉽게 이해하실수 있을것 같습니다.

위식도 역류질환, 역류성 식도염(GERD)은 현대인에서 흔한 만성질환으로서 위산이 식도로 역류하면서 타는 듯한 가슴통증이나 신물의 역류 등을 주증상으로 하는 질환입니다.

기본적으로 하부식도괄약근의 이상 기능으로 인해 역류되지 말아야할 위산이 식도로 역류하는데, 잘못된 식습관 및 생활습관, 흡연 등이 질병의 이환에 악영향을 미칩니다.

역류성 식도염의 TOC는 무엇일까요?

 

역류성 식도염을 치료하는데 있어서는 3가지 부분을 생각해볼수 있습니다.

첫번째로 내과적인 치료로 PPI(Proton Pump Inhibitor, 양성자 펌프 억제제)가 있습니다.

PPI는 오메프라졸이나 판토프라졸과 같은 약물로서 위산분비를 억제하기때문에 역류성 식도염의 약물적 치료로서 가장먼저 생각하는 치료방법입니다.

 

두번째로 수술적 치료방법으로서 위바닥주름술(Laparoscopic Nissen Fundoplication)이 있습니다.

위바닥주름술은 하부식도 괄약근을 둘러싸서 하부식도 괄약근의 압력을 높이는 치료방법으로서, 내과적 치료에 반응이 없는 경우에서 시행할수 있는 치료방법입니다.

세번째로 생활습관적인 교정으로, 흡연이나 알코올, 자극적이거나 기름진 음식을 피하기, 베개를 올리기, 먹고 바로 눕지 않기와 같은 생활습관의 교정으로 치료효과를 볼수도 있습니다.

 

이중에서 역류성 식도염의 치료에 있어 가장 우선되는 치료는 PPI입니다.

수술적 치료나 생활습관적 치료보다 더 우선되는 치료방법인 것이지요. 이에 따라서 GERD(역류성 식도염)의 TOC는 PPI라고 볼수있습니다.

예시를 통해서 보면 간단하지요?

그렇다면 DOC는 뭘까요?

 

DOC는 Diagnosis of Choice, 또는 Drug of Choice를 의미합니다.

둘은 전혀 다른 의미인데요. 전자는 가장 우선적인 진단방법을 의미하고, 후자는 가장 우선적인 약물치료를 의미합니다.

Drug of Choice는 어찌보면 TOC와 비슷하지만, 수술적 치료방법을 논외로 하고 약물적인 치료방법중 우선적인 치료를 의미한다는 점에서 차이점이 있습니다.

 

마찬가지로 역류성 식도염의 Drug of Choice는 PPI에 해당하겠죠.

어떤 질환의 내과적, 약물적 치료방법중에서 가장 우선되는, 효과적인 치료방법을 의미하는 의학용어가 Drug of Choice라고 볼수있겠습니다.

 

반면에 Diagnosis of Choice는 가장 우선적인 진단검사방법을 의미합니다.

위식도역류질환은 임상적인 증상이 진단에 있어서 굉장히 중요한 부분을 차지하기때문에 다른 질환에 대해서 이야기해보도록 하겠습니다.

폐암을 예로 들어서 볼게요.

폐암은 다른 암과 마찬가지로 영상학적 검사를 통해서 의심되는 것을 확인한후에 확진검사는 조직검사를 통해서 시행합니다.

 

이런 부분을 봤을때 폐암의 Diagnosis of Choice는 조직검사라고 볼수있겠지요.

하나의 질환을 더 살펴보면 Achalasia, 식도 이완 불능증이라는 질환이 있습니다.

말그대로 식도가 이완을 제대로 못하면서 음식물의 소화에 방해를 받고, 하부 식도조임근의 압력이 높아서 음식물이 내려가지 못하는 질환을 말합니다.

식도 이완 불능증의 진단에는 식도조영술이나 식도내압검사와 같은 방법들이 사용될수 있는데, 식도내압을 확인하는 식도내압검사가 식도 이완 불능증의 DOC(Diagnosis of Choice)입니다.

 

또한 식도 이완 불능증의 TOC는 풍선확장술로 수술적인 치료로 근본적인 해결을 하는것이 필요하지요.

식도 이완 불능증도 내과적인 치료로 칼슘채널차단제와 같은 약물을 이용할수도 있습니다.

하지만 가장 우선적인 치료방법은 풍선확장술로 수술적 치료라는 것이지요.

이처럼 각각의 질환에 따라서 내과적 치료가 우선인지, 수술적 치료가 우선인지, 또는 어떤 진단검사방법이 우선적 방법인지는 달라질수 있습니다.

 

TOC와 DOC라는 의학용어에 대해서 어떤 뜻인지 아는것도 물론 중요하지만.

수많은 질병에 있어서 TOC와 DOC가 무엇인지, 최선의 우선적인 치료 및 진단방법이 무엇인지 파악하는것은 너무나도 중요합니다.

어떤 질환을 진단하거나 치료할때 여러가지 방법을 사용할수 있지만 가장 우선되는 방법을 사용해야 더 효율적이고, 환자에게 가해지는 해를 줄일수 있기 때문입니다.

 

어떤 질환의 경우 TOC나 DOC가 의학기술의 발전에 따라서 달라질수도 있겠습니다.

또는 지식의 발전으로 이전에는 옳다고 생각했던 방법들이 틀린것으로 판명되고 교정이 될수도 있구요.

이런 부분들에 있어서 잘 알고 공부하는것이 필요합니다.

 

오늘은 의학용어 DOC와 TOC에 대해서 다뤄보았습니다.

TOC는 가장 우선적인 치료방법, DOC는 가장 우선적인 진단방법, 또는 가장 우선적인 약물치료방법 이라는 것을 알아두시면 도움이 될것 같습니다.

감사합니다.