의학용어 PEG, 경피적 내시경하 위루술

 

의학용어 PEG는 Percutaneous endoscopic gastrostomy의 줄임말로 경피적 내시경하 위루술 이라는 뜻입니다.

경피적이란 말은 피부를 통해서 시술이 진행된다는 뜻이고, 내시경하는 내시경을 이용한 시술이라는 말입니다. 그럼 위루술은 뭘까요?

결론부터 말씀드리면 위루술은 위로 관을 뚫어주는 것입니다.

 

 

즉, 환자가 입을 통해서 뭔가를 먹고 음식물을 섭취하지 못하는 상황에서, 직접 복부에다가 구멍을 뚫고 위와 연결되는 관을 만들어 주어서 그 관을 통해 영양분을 직접 공급해 주는 것이지요.

PEG Tube라고 하는 관을 통해서 복강을 통해 위로 영양분을 공급해주는 것이고, 입을 통과하지 않는 것 이외에는 음식물을 섭취한 것과 비슷한 효과를 내기 때문에 좋은 방법이 될 수 있습니다.

언제 PEG 시술을 시행할까요?

위에서 말씀드렸다시피 입을 통한 음식물의 섭취가 불가능할 때입니다. 이를테면 음식물을 원활하게 삼키는 것이 불가능한 연하곤란이나 뇌졸중 환자, 두경부암 환자, 또는 해부학적 구조가 음식물 섭취에 용이하지 않은 경우 등에서 시행할 수 있습니다.

하지만 금기증에 해당하는 경우도 있습니다.

내시경을 시행할 수 없는 환자(당연하겠죠? 내시경을 이용한 시술이니), 치료되지 않는 복수가 많이 있는 경우, 장의 폐쇄가 있는 경우(장이 막혀있다는 말입니다), 복막염이 있는 경우 등은 절대적으로 금기증에 해당합니다.

상대적으로 금기증에 해당하는 것은 위절제술을 시행했던 환자, 심한 비만 환자의 경우 위로 적절하게 관을 위치시키기가 어렵기 때문에 힘들고, 위벽에 종양이 생긴 경우, 복막에 감염이 생긴 경우 등이 해당됩니다.

시술 후에 합병증으로 출혈, 피부감염, 위궤양, 장 천공 등이 발생할 수 있습니다.

뇌졸중 환자가 치료되어 정상적으로 삼키는 것이 가능하게 되거나, 두경부암에서 수술이나 방사선 치료를 마친 후에는 PEG 튜브를 제거해도 되고, 만약에 PEG 튜브에서 지속적으로 감염이 발생하는 경우에도 더 이상 PEG Tube를 이용하지 않고 제거하게 됩니다.

PEG Tube를 이용한 경피적 내시경하 위루술은 안전하고 효율적인 수술이기 때문에 많이 이용되고 있고, 일시적으로 이용할 수도 있고, 장기적으로 이용할 수도 있지만 보통 30일 이상의 경장 영양이 필요할때 사용됩니다.

경장 영양은 장을 통해서 영양분을 직접 공급해준다는 뜻이고, 경장 영양을 할 때에는 영양사와의 적절한 상담을 통해서 Nutrition plan을 구상해야 하고, 또 그 plan을 따르는게 좋습니다.

튜브를 이용하는 동안 누출이 생기거나 감염 또는 출혈과 같은 흔하게 발생할 수 있는 합병증 등에 대해서는 주의를 기울여야 하고, 이런 신호가 보일때는 바로 주치의나 간호사에게 문의해야 합니다.

요약하면 PEG Tube는 원활한 경구식이가 불가능한 환자에서 장기적으로 위에 직접 영양분을 공급해 줄 수 있는 관을 뚫어주는 시술입니다.