당화혈색소 정상수치 및 당뇨약 메트포르민 등 자세한 분류

안녕하세요, 오늘은 대표적인 성인병이자 높은 유병률을 보이면서도 적절하게 치료받지 않는다면 많은 합병증을 유발할수있는 만성질환인 '당뇨'에 대해서 다뤄볼까합니다.

그중에서도 당화혈색소의 의미, 그리고 정상수치에 대한 부분과 대표적인 당뇨약으로 알려진 메트포르민을 포함한 당뇨약의 자세한 분류와, 이들이 당뇨약으로 사용되는 이유에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.

먼저, 당화혈색소에 대해서 보겠습니다.

 

1. 당화혈색소

 

당화혈색소는 Glycated Hemoglobin, 또는 HbA1c로 부르며 말그대로 혈색소가 당화된 것을 말합니다.

적혈구에 존재하는 혈색소(=헤모글로빈)는 피속에 있는 포도당의 양에 따라서 포도당양이 많을수록 설탕으로 코팅된, 당화된 혈색소의 양이 증가하게됩니다.

이를 반영하는 수치가 당화혈색소이고, 따라서 당화혈색소가 높다는 뜻은 혈중 포도당양이 높다는 뜻입니다.

당화혈색소는 당뇨병의 진단에 있어서도 사용되지만, 치료효과의 판정, 앞으로의 치료계획을 수립하는데 있어서 굉장히 중요한 수치입니다.

당뇨병 환자들께서 정기적으로 당뇨관리가 잘 되고있는지를 볼때 당화혈색소 수치를 통해서 관리가 잘 되고있는지 판단하곤 합니다.

 

당화혈색소 수치는 지난 2~3개월간의 혈중 포도당 수치를 반영한다고 볼수있겠습니다.

그 이유는 적혈구의 수명이 약 3달 정도이기 때문인데요, 즉 현재 당화가 되어있는 혈색소들은 약 3개월전에 만들어진 혈색소들이기때문에 최근 적혈구 생존기간동안의 혈중 포도당양을 판정할수 있는것입니다.

또한 당화혈색소는 당뇨 전단계(Prediabetes)를 판단하는데도 도움이 됩니다.

당뇨 전단계란 말그대로 당뇨로 진행하고 있는 단계로서, 위험군에 속하는데 당뇨 전단계에 해당될 경우에도 당화혈색소 수치가 높아진것을 볼수있을 것이고 이를통해서 관리가 필요함을 알릴수 있는 것입니다.

당화혈색소 정상수치는 당뇨 환자가 아닌 일반인의 경우 약 5.6% 미만 정도로 잡고있습니다.

5.6%~6.4% 정도의 당화혈색소 수치는 당뇨 전단계(Prediabetes)에 해당하며, 추후 당뇨로 진행할 가능성이 있으므로 관리가 필요한 단계입니다.

당화혈색소 수치가 6.5% 이상이라면 당뇨의 진단기준에 부합하게되며, 공복시 혈당이나 식후 혈당등을 측정함으로서 당뇨를 확진할수 있습니다. 당연히 관리가 필요한 단계에 해당됩니다.

만약 이미 당뇨로 판정받은 사람이라면, 당화혈색소 수치를 통해서 6.5%~7%의 치료목표를 설정할수 있는데요.

당뇨의 유병기간이나 중증도 등에 따라서 다를수있지만, 보통 당화혈색소 수치 6.5%~7% 미만을 당뇨환자에 있어서 치료목표로 설정하고 있습니다.

 

마찬가지로 사람에 따라서 차이를 보이지만, 대략적인 치료목표는 6.5~7% 정도로 설정하고.

이를 통해서 최근 2~3달 동안의 당뇨치료가 효과적이었는지, 관리가 부족하진 않은지, 추가적인 치료계획의 수립이 필요한지 등을 판단하게 되는 것입니다.

당화혈색소에 대해서는 이정도로 설명드리도록 하고, 메트포르민을 포함한 당뇨약의 분류와 사용되는 기전에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다.

 

2. 당뇨약의 종류

 

당뇨약의 종류는 여러가지가 있지만, 그중에서도 경구(PO)로 복용하는 당뇨약의 분류에 대해서 설명드리도록 하겠습니다.

당뇨는 다들 알다시피 1형 당뇨병과 2형 당뇨병이 존재합니다.

1형 당뇨병은 인슐린의 분비가 잘 이루어지지 않아서 생기는 질환이고, 2형 당뇨병은 인슐린의 분비가 잘 안됨과 동시에 인슐린에 대한 반응성이 떨어지는 질환입니다.

일반인은 인슐린 호르몬이 분비가 되면 이에 세포들이 반응하여 혈중 포도당을 떨어뜨리지만, 2형 당뇨병 환자의 경우 인슐린이 분비가 되어도 이에 대해서 세포들이 반응하지 않고 인슐린의 효과가 떨어진다는 특징이 있습니다.

 

그렇게 해서 간단하게 설명하자면 1형 당뇨병은 인슐린 호르몬 분비의 부족을 개선하는 것을 목표로 치료하고, 2형 당뇨병의 경우 인슐린에 대한 저항성을 개선하는것을 목표로 치료하게됩니다.

우리나라는 선진국화가 되어감에 따라서 점점 1형 당뇨병에 비해서 2형 당뇨병의 유병률이 높아지고있고, 2형 당뇨병 환자의 비중이 더 높은데요.

제 2형 당뇨병의 경우에는 확실한 치료가 어렵고, 복잡하기때문에 자세하게 설명드리지는 않도록 하겠습니다.

다만 대표적인 당뇨병의 약제들인 경구 당뇨병 약제들에 대해서 분류와 기전에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

1) 비구나이드 (Biguanide)

비구나이드 계열 당뇨약은 대표적으로 메트포르민이 있습니다.

당뇨약제중에서 가장 흔하게 알려져있는 약물이고, 또 그만큼 많이 사용되는 약물이기도 합니다.

메트포르민의 작용원리는 다음과 같습니다.

간에서 생성되는 포도당(Glucose)의 양을 줄이고, 근육 조직으로 하여금 인슐린에 대한 저항성을 개선하여 포도당이 잘 흡수되도록 유도하는 것입니다.

설사와 같은 부작용이 나타날수있지만 음식과 같이 복용할 경우에는 부작용이 감소하는 것으로 알려진 약물입니다.

 

2) 설포닐유레아 (Sulfonylurea)

설포닐유레아 역시 유명한 당뇨병 치료약제인데요, 대표적으로 글리피짓(Glipizide)이 설포닐유레아 계열에 속하는 약제입니다.

설포닐유레아는 췌장의 베타 세포로 하여금 인슐린 생성을 촉진하도록 하는 역할을 담당합니다.

설포닐유레아는 오래 사용되어 왔기때문에 1세대 및 2세대 약물들로 구분되어 존재하는데요.

혈당저하(Hypoglycemia) 등의 부작용을 주의해야하고, 다른 약물과의 상호작용 역시 주의해야합니다.

 

3) 메글리티니드 (Meglitinide)

메글리티니드는 상품명 프란딘이나 스타릭스 등으로 판매되는 약제들의 계열에 속합니다.

메글리티니는 설포닐유레아와 유사하게 췌장의 베타 세포로 하여금 인슐린 생성을 촉진하도록 하는데요.

이 역시 혈당저하(Hypoglycemia) 등의 부작용을 주의해야 하겠습니다.

 

4) 치아졸리딘디온 (Thiazolidinedione)

로시글리타존(Rosiglitazone)이나 트로글리타존처럼 'glitazone' 으로 끝나는 약물계열들이 속합니다.

메트포르민과 작용이 유사한데, 인체내의 근육이나 다른 세포들로 하여금 인슐린 저항성을 개선하여 인슐린이 보다 더 원활하게 작용하도록 유도하고, 간에서의 글루코스(포도당) 생성을 줄이도록 합니다.

 

5) 알파-글루코시데이즈 억제제 (Alpha Glucosidase Inhibitor)

상품명 프리코스나 글리젯이 알파-글루코시데이즈 억제제 계열 약물들입니다.

이들은 녹말이나 설탕 등 포도당의 상위단계에 해당하는 다당류, 이당류 등의 분해를 억제하는 역할을 합니다.

다당류나 이당류가 분해되면서 포도당들이 생성되기 때문에 특히 식후에 포도당 수치의 급격한 상승을 억제하는 효과를 가집니다.

 

당뇨병의 경구약제들중 5가지 약제에 대해서 알아보았는데요.

이들은 다양한 방법으로 혈중 포도당 수치를 감소시키는 효과가 있습니다.

이외에도 당뇨병에 대한 치료약제들은 정말 다양하고 많이 존재하며, 환자군에 따라서 어떠한 약제들을 사용할지, 인슐린과 병행할지, 또는 경구 약제들을 혼합하여 사용할지 차이가 있습니다.

이를테면 환자의 당뇨병 유병기간이나 당화혈색소의 수치, 비만도 등에 따라서 이를 고려하여 치료방향을 결정할수 있는 것입니다.

당뇨는 기본적으로 만성질환이기도 하고, 생활습관의 교정을 필수적으로 요구하는 질환입니다.

운동이나 체중감량, 달거나 짠 음식을 제하는 식이요법, 금주 등이 필요하고 약물적인 치료는 보조적인 수단으로서 당뇨병을 관리하는데 도움을 주는 것입니다.

우리나라가 점점 서구화가 되어가면서 이러한 당뇨를 비롯한 고지혈증, 고혈압 등 여러 만성질환들의 유병률도 높아졌는데요.

평소에도 지속적인 관리를 통해서 이런 질환들을 예방하고 관리하는 것이 필요하겠습니다.

부족한 글이지만 도움이 되셨기를 바랍니다.