칼륨 보존 이뇨제에 대한 정리

이뇨제란 이뇨작용을 돕는 약물로서 신장을 통한 소변의 배설량을 늘리는 약입니다.

이뇨제는 보통 고혈압이나 심부전, 간경화로 인한 복수가 찬 경우 등에서 치료의 목적으로 사용이 됩니다.

이뇨제의 종류는 다양하며 각각 비슷하면서도 조금씩 다른 쓰임새와 작용을 맡고 있습니다.

그중에서도 오늘은 칼륨 보존 이뇨제에 대해서 자세하게 다뤄보고자 하는데요.

칼륨 보존 이뇨제에 대한 이해를 돕기 위해서 먼저 간단하게 이뇨제의 종류 및 기능에 대해서 짚고 넘어가도록 하겠습니다.

1. 이뇨제의 종류

이뇨제의 종류는 다양하지만 대표적인 종류로는 루프이뇨제와 티아지드계 이뇨제, 칼륨 보존 이뇨제가 있습니다.

하나씩 특징들만 살펴보도록 하겠습니다.

1) 루프이뇨제 (Loop Diuretics)

루프이뇨제는 신장의 헨레고리(Loop of Henle)에서 작용하는 약물입니다.

신장은 크게 사구체와 사구체 주머니, 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관, 집합관으로 구성되어 있습니다.

신장에서 노폐물이 배설되는 과정에는 여과, 재흡수, 분비 과정을 거치게 됩니다.

여과는 보통 사구체에서 이루어지고 쉽게말해 우리 몸 속의 물질들중 필요없는 물질들을 걸러내는 과정을 말합니다.

재흡수와 분비는 세뇨관 등을 거치면서 이루어지고, 걸러낸 물질들중 필요한 물질들은 다시 흡수하고 불필요한 물질들은 내보내게 되는 과정을 말합니다.

이 루프이뇨제는 그중에서도 헨레고리에서 작용을 일으키며 심부전이나 고혈압, 부종 등의 치료에 사용됩니다.

대표적인 루프이뇨제로는 푸로세미드(Furosemide)가 있습니다.

2) 티아지드계 이뇨제 (Thiazide Diuretics)

티아지드계 이뇨제는 원위세뇨관의 Na+/Cl- 수송채널을 방해함으로써 이뇨작용을 돕는 물질입니다.

나트륨의 재흡수를 막으면서 나트륨과 함께 수분의 배설이 소변을 통해 이루어지도록 돕는 작용을 합니다.

대표적인 티아지드계 이뇨제로는 하이드로클로로티아지드(Hydrochlorothiazide)가 있습니다.

칼륨 보존 이뇨제를 제외하면 위 두가지 이뇨제가 가장 대표적인 이뇨제라고 볼수있습니다.

그럼 칼륨 보존 이뇨제에 대해서도 살펴보도록 하겠습니다.

칼륨은 우리몸에서 꼭 필요한 물질입니다.

심장을 포함한 근육의 수축에 관여하고 신경의 전도과정에도 관여하는 중요한 물질입니다.

칼륨 보존 이뇨제는 이뇨작용(소변의 배출)과 함께 칼륨이라고 하는 물질을 몸 안에 유지시키는 작용을 하는 약물입니다.

칼륨 보존 이뇨제는 대표적으로 Amiloride(아밀로라이드), Triamterene(트리암테렌), Spironolacone(스피로노락톤)과 같은 이뇨제들이 있습니다.

이중에서 아밀로라이드와 트리암테렌은 유사한 작용을 하고, 스피로노락톤은 조금 다른 작용을 하는데요.

아밀로라이드와 트리암테렌은 나트륨과 수분의 운송채널을 차단하는 방법으로 이뇨작용을 돕는 반면에, 스피로노락톤은 알도스테론(Aldosterone)이라고 하는 호르몬의 작용을 방해하면서 이뇨작용을 돕습니다.

--> 알도스테론은 나트륨을 몸으로 재흡수하고, 칼륨을 소변으로 배설하는 역할을 하는 호르몬입니다.

스피로토락톤은 알도스테론과 반대되는 작용을 하므로 나트륨을 내보내고 칼륨을 몸으로 다시 흡수하는 역할을 하게됩니다.

결국 이러한 칼륨 보존 이뇨제들은 각각 기전은 조금 다를 수 있지만 소변의 배설과 함께 칼륨을 몸 안으로 끌어들이는 역할을 한다고 볼수있습니다.

그렇기 때문에 혈중 칼륨 농도가 낮은 저칼륨혈증을 예방하기 위해 칼륨 보존 이뇨제가 사용되는 경우도 있구요.

심부전으로 인해 폐에 물이차서 폐부종이 생기는 경우 푸로세미드와 같은 루프이뇨제와 함께 사용할 수도 있고, 하지의 부종이나 고혈압의 치료에도 사용될수 있습니다.

간경화로 인해서 배에 물이차는 복수가 생겼을 때도 치료로서 스피로노락톤과 같은 칼륨 보존 이뇨제를 사용할 수 있겠습니다.

이러한 칼륨 보존 이뇨제들은 복용 후 여러가지 부작용들이 나타날 수도 있습니다.

--> 많은 약들은 드물게 나타나거나 흔하게 나타나는 차이만 있을뿐 대부분의 경우 부작용이 존재합니다.

피부 발진이나 어지럼증, 두통이나 메스꺼움, 복통이나 설사와 같은 다양한 계통의 부작용이 생길 수 있겠습니다.

또한 칼륨 보존 이뇨제는 혈중 칼륨 농도가 이미 높은 사람에게는 사용에 주의가 필요하겠습니다.

이뇨제는 고혈압과 심부전을 포함한 여러가지 질환의 치료로서 흔하게 사용되는 약물입니다.

이뇨제에 어떠한 종류가 있고, 각각의 쓰임새에 대해서 알아두시면 도움이 될것 같습니다.

감사합니다.